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      毛張凡副主任醫(yī)師
      胸外科

      什么是新輔助化療

      閱讀:8.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      新輔助化療是指某些腫瘤處于局部比較晚的分期,比如在IIIB期的病人,可以通過手術(shù)前的化療把腫瘤打小,又或者把淋巴結(jié)給打沒,變成一個IIIA期的病人。還有就是腫瘤比較靠近中央而侵犯了重要的血管、支氣管,我們可通過術(shù)前化療把腫瘤縮小,方便醫(yī)生進(jìn)行安全有效的手術(shù)。

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        新輔助化療是指在實施局部治療所做的全身化療,目的是使腫塊縮小,控制病情的發(fā)展。對于早期腫瘤患者通??梢酝ㄟ^局部治療方案治愈,并不需要做新輔助化療。對于晚期腫瘤患者,由于失去根治腫瘤的機(jī)會,通常也不采取新輔助化療的方法。輔助化療最早從20世紀(jì)60年代開始,多是在術(shù)后進(jìn)行,而新輔助化療是在1973年開始的,當(dāng)時人工關(guān)節(jié)就是說定制時間比較長,凱特琳腫瘤中心的Rosen醫(yī)生對部分適應(yīng)于腫瘤大塊切除及人工假體置換手術(shù)的骨肉瘤病人進(jìn)行術(shù)前化療,防止在等待期間人工關(guān)節(jié)的時候,腫瘤繼續(xù)發(fā)展,該組病人的生存率發(fā)現(xiàn)較術(shù)后化療的病情控制較好,生存時間延長,于是Rosen開辟了新輔助化療,他在概念中強(qiáng)調(diào)術(shù)前化療加手術(shù)再加術(shù)后化療腫瘤的全面評估要注意疼痛的減輕腫塊的縮小程度以及影像學(xué)上病灶邊界是否變得清晰,骨硬化是否增多,目前新輔助化療的概念已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。
        趙志勇
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        輔助化療往往是在手術(shù)后采取的一個方式,輔助化療的主要目的就是通過手術(shù)以后,發(fā)現(xiàn)局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對于這類病人可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險加大,一般會推薦手術(shù)以后補(bǔ)充化療。 所謂新輔助化療,就是有些病人在手術(shù)前,發(fā)現(xiàn)腫塊比較大,或者是很難切除,或者有些淋巴結(jié)風(fēng)險很大的時候,直接手術(shù)可能會導(dǎo)致手術(shù)不能順利的完成,甚至手術(shù)以后很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,推薦病人在手術(shù)前先采用這樣一個治療,就是把化療替代手術(shù)期。
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        膀胱癌的新輔助化療就是指在膀胱癌的手術(shù)之前,我們應(yīng)用化療藥物進(jìn)行這個治療,它的目的主要是可以了解膀胱腫瘤對于化療藥的敏感性,對于敏感的腫瘤讓腫瘤縮小,為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件,從而獲得更好的療效。鋪助化療主要是讓患者復(fù)發(fā)推遲延緩,甚至不復(fù)發(fā)。
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        新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式,新輔助化療的優(yōu)點有哪些?第一,有助于了解腫瘤對化療的敏感程度,為進(jìn)一步化療提供有價值的依據(jù);第二,防止耐藥細(xì)胞株的形成;第三,使腫瘤縮小,便于手術(shù),降低分期,使更多病例能采用保乳手術(shù),還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外,新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件,還提供明確的體內(nèi)藥物實驗,為術(shù)后化療提供依據(jù),它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的,把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的,把不能達(dá)到根治的轉(zhuǎn)化成可達(dá)到根治的,把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的,提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶,獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時給予化療,能較好地保證療程和劑量。
        景娜
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        新輔助化療是指實施局部治療方法,如手術(shù)或放療前所做的全身化療,目的是使腫塊縮小,及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞,以利后續(xù)的手術(shù)放療等治療。對于早期腫瘤患者通??梢酝ㄟ^從局部治療方法治愈,不需要做新輔助化療。而對于晚期腫瘤患者,由于去了根治腫瘤的機(jī)會,通常也不采用新輔助化療的方法,新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者,希望通過先做化療使腫瘤縮小,再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)但腫瘤又比較大,不適合直接施行該手術(shù),此時可通過新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術(shù),但新輔助化療也有風(fēng)險,有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好,使病變增大或患者體質(zhì)下降,也可能失去根治腫瘤的機(jī)會。
        楊文福
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        對于II期、 III期直腸癌患者,術(shù)前進(jìn)行新輔助治療能夠成為降低分期,爭取手術(shù)切除 改善生存期,降低復(fù)發(fā)率的重要手段。 第一、新輔助化療可以使腫瘤縮小,包括原發(fā)灶或者是轉(zhuǎn)移灶控制微小癌或者是亞臨床病灶降低腫瘤的分期,使不能切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐?,提高了手術(shù)切除率減少復(fù)發(fā)率。 第二、第二在手術(shù)前供應(yīng)腫瘤的血管和淋巴管沒有受到手術(shù)損傷,化療藥物到達(dá)腫瘤內(nèi)部并且保持有效的濃度,提高了化療的殺傷效果。 第三、術(shù)前使用化療藥物,在血管內(nèi)形成一定的濃度,能夠降低腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性 第四、還可以作為一個窗口期,對腫瘤的生物學(xué)行為進(jìn)行觀察避免不必要的手術(shù) 第五、術(shù)前化療可以作為藥敏觀察為術(shù)后化療提供依據(jù) 新輔助化療也有缺點,如果治療中病灶進(jìn)展或者是完全緩解,有可能會錯過手術(shù)機(jī)會,所以術(shù)前化療患者要注意定期評估療效,多學(xué)科專家之間和患者要密切溝通,優(yōu)化術(shù)前的治療策略恰當(dāng)時機(jī)進(jìn)行手術(shù)的介入
        高峻