肝癌的診斷依據(jù)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝癌在我們國(guó)家很常見,我們這個(gè)國(guó)家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計(jì)其數(shù),它的早期診斷很重要。實(shí)際上我們這個(gè)四個(gè)肝病也是個(gè)肝炎大國(guó),也是肝癌大國(guó)。但是實(shí)際上我們?cè)谖覀儑?guó)家早期診斷還真是一個(gè)短板。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床看到的病人來就診的時(shí)候,基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上,而且不止一個(gè)甚至十幾厘米的。所以說這個(gè)診斷是目前這個(gè)治療效果或者延長(zhǎng)病人生命,或者提高生活質(zhì)量的一個(gè)最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識(shí),我們就有這方面的診斷手段?,F(xiàn)在我們主要診斷這個(gè)肝癌的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上在國(guó)際上呀也有很多標(biāo)準(zhǔn),很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國(guó)際上用的最多的一個(gè)分期方法。但是我們國(guó)家也有我們國(guó)家的這個(gè)特別的國(guó)情,我們國(guó)家在肝癌的整個(gè)防治的研究上,我們可能還是要有在國(guó)際上可能還是要有一定的領(lǐng)先地位的。而且我們?cè)谥委熓侄紊?,那我們的治療在肝癌的治療上也是?yīng)該是比較先進(jìn)的。我們國(guó)家有一個(gè)專門的一個(gè)肝癌的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn),所以說它的診斷它對(duì)于我們的早期診斷很有幫助。實(shí)際上我們?cè)缙谠\斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個(gè)病人他有沒有這個(gè)危險(xiǎn)的因素,因?yàn)樗伟┑陌l(fā)生肯定還是要有個(gè)過程。那么我們要對(duì)于高危人群進(jìn)行篩查,就是我們?cè)\斷依據(jù),這個(gè)病人是不是高危人群,我們要確定一下。如果這個(gè)病人是高危人群,那么我們要定期篩查,篩查他的影像學(xué),看這個(gè)病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個(gè)病變或者結(jié)節(jié)以后,我們要確定它是良性的惡性。通過上面的方法,基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。
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- 肝癌就是原發(fā)性肝細(xì)胞性的肝癌 。
肝臟的腫瘤、肝癌這一類的疾病,這個(gè)概念其實(shí)很簡(jiǎn)單,肝癌實(shí)際上就是原發(fā)于肝臟細(xì)胞的一種常見的惡性腫瘤。
通常肝癌可以分為肝細(xì)胞性的肝癌,肝膽管細(xì)胞性肝癌,還有基于這兩者的混合型的肝癌。但是發(fā)病率里邊,肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)病率,可以占到肝癌的發(fā)病里面的85%-90%。
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- 肝癌通常意義上講,就是肝臟的惡性腫瘤,它一般意義上是原發(fā)肝癌和繼發(fā)肝癌這樣兩種,今天可能要談的是原發(fā)性肝癌,也就是說長(zhǎng)在肝臟上的原發(fā)的惡性腫瘤,一般分為肝細(xì)胞性肝癌和肝臟的膽管細(xì)胞癌。
肝癌對(duì)于我們來說是一個(gè)惡性度很高的,預(yù)后很差的惡性腫瘤,它和胰腺癌 并稱為腫瘤的癌中之王,大家可能對(duì)肝癌有一定的初步的認(rèn)識(shí) 但是對(duì)于肝癌如何的預(yù)防、治療以及它的預(yù)后,可能還有很多的話題要談。
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如何鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌
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- 鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來看:
第一、從病史上鑒別,原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史,還有肝硬化,轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤,如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史;
第二、抽血檢查,原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高,而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標(biāo)升高;
第三、通過影像學(xué)檢查增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振,原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強(qiáng)CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進(jìn)快出的表現(xiàn),動(dòng)脈期增強(qiáng)較明顯,而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動(dòng)脈期的強(qiáng)化都是不太明顯,且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。
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原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方法
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- 原發(fā)性肝癌為肝臟原發(fā)腫瘤,具有高危因素。影像學(xué)檢查,比如B超可以提示肝臟占位;彩超或者增強(qiáng)CT等檢查發(fā)現(xiàn)肝臟增強(qiáng)后,它可以呈現(xiàn)造影劑的快進(jìn)快出,甲胎蛋白明顯增高。原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方法:1、如病灶較局限,可手術(shù)切除的以手術(shù)為主;2、如病變?yōu)槎喟l(fā)無法手術(shù)切除,可行介入治療、射頻、中醫(yī)中藥治療等;3、轉(zhuǎn)移性肝癌,多見于晚期肺癌,可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腸癌肝轉(zhuǎn)移,如手術(shù)可切除建議手術(shù)治療,可延長(zhǎng)患者生存期。其他建議全身化療為主,如化療后病情好轉(zhuǎn),可重新評(píng)估病變。
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