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      林凱副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      什么是動脈取栓

      閱讀:6.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      動脈取栓它是一種治療缺血性腦血管病,一個新的方法。最近這幾年在國內(nèi)開始實(shí)施,但是這種手術(shù),不是說所有人都能進(jìn)行。動脈取栓它是指腦內(nèi)的大血管,顱內(nèi)外的大血管堵塞,堵塞以后造成血流中斷,血管一個慢長性閉塞。這種情況怎么辦,有時候溶栓或者藥物治療,往往才能解決。我們可以用介入的方式,把血管里的血栓,或者其他一些栓子取出來,取出來以后血管就通暢了。從大動脈開始的地方,進(jìn)到顱外用刀刺,導(dǎo)管,取栓支架,通過血管進(jìn)到顱內(nèi),把血管內(nèi)的血栓給拖出來,拉出來。通過動脈取栓可以使,讓病人出現(xiàn)了偏癱,說不了話甚至昏迷的病人都能得到救治。這種方法是目前一個,對缺血性腦血栓病人的最先進(jìn)的方法。

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        動脈取栓它是治療缺血性腦血管病的一個新的方式,對于動脈血栓它適合一定的人群。比方說它主要是針對大血管閉塞,比如頸內(nèi)動脈、大動脈這些比較粗的血管,可以進(jìn)行動脈取栓。對于一些細(xì)的毛細(xì)血管,比較細(xì)的血管,沒有辦法取栓。因?yàn)橹Ъ苓^不去,取栓的材料過不去。另外對于一些毛細(xì)血管、細(xì)的血管取栓的風(fēng)險特別大。所以對于動脈取栓,只適合于一些大的血管,比如說頸動脈、椎動脈、大腦中動脈。另外動脈取栓,它有一定的時間限制,我們現(xiàn)在一般的說,六個小時之內(nèi)都可以取栓。但是有一些病人在發(fā)病24個小時之內(nèi),看病人的情況,以及腦梗死的面積、大小也可以采取動脈取栓。但是一般超過24 小時以后,都不建議取栓,因?yàn)?4小時以后,梗死面積可能比較大,可能是大腦半球梗死,或者腦干梗死、小腦梗死。一般梗死面積比較大以后,血栓基本上血管疏通以后,這個恢復(fù)效果都不好。并且這種情況取栓出血的幾率比較大,風(fēng)險比較高,所以對于這樣的病人,我們都不建議取栓。所以一個是跟時間,再一個跟血管粗細(xì)有關(guān)系。
        林凱
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        溶栓和取栓都是治療缺血性腦血管病的,一個新的理念新的方式.這兩種治療方法不同于以前的疏通血管,或者直接輸液.溶栓和取栓都可以把血管內(nèi)的血栓清除掉,但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶開,比方說大的血栓,另外一些心臟栓子\瓣膜栓子,或其他一些脂肪栓子,它是溶不開的.動脈取栓可以把這些東西全取出來,取出來以后的效果,我們,臨床上這種病人很多用這種方法,出現(xiàn)了一些偏癱、不會說話,甚至昏迷。取完栓動脈溶栓或者靜脈溶栓以后,效果往往比較好。我們做了很多病人,有年輕的三十多歲的,三十三歲是最年輕的,也有八十六歲的,這些病人做的手術(shù)效果都是不錯的。如果不溶栓不取栓,一般來說都是偏癱,甚至有生命威脅。
        林凱
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        如果采取溶栓這種形式,一般是在3小時之內(nèi),溶栓效果就比較好一點(diǎn)。如果3小時以外,在4.5個小時之內(nèi),有一部分病人還是可以做溶栓的,超過4.5個小時,目前就沒有證據(jù)支持溶栓會獲益。對這方面的病人,還有一種方法就是介入治療,包括動脈溶栓和介入取栓,介入治療的時間窗,前循環(huán)也就在6小時之內(nèi),最長不超過8小時,一般是在6小時之內(nèi),后循環(huán)因?yàn)樗牟∏楹苤?,如果不做治療,這個病人可能預(yù)后比較差,所以他的時間窗可以適當(dāng)?shù)难舆t到24小時之內(nèi)。但是有一點(diǎn),想提醒大家的是,時間越早、效果越好、風(fēng)險越小。
        李鳴
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        血管再通的方法,包括靜脈溶栓、介入治療,都會有風(fēng)險,它主要的風(fēng)險就是出血,出血最怕的是腦出血,因?yàn)槿芩ㄖ苿┐蜻M(jìn)去以后,也有可能出現(xiàn)一種情況,導(dǎo)致血管的破裂,溶過了血管破了,在血管破裂的地方會出血,這個出血有可能就會是致命性的。出血的發(fā)生率會是3%到6%,但是它的風(fēng)險是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它的獲益的,因此建議大家采取這種溶栓的方法去治療的。
        李鳴
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        張利勇
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        張利勇