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      王偉副主任醫(yī)師
      骨科

      鎖骨骨折患者如何預防氣胸的發(fā)生

      閱讀:4.08w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      鎖骨骨折是在人體上肢帶骨里面的骨折,幾率相對比較高,它大多數(shù)情況下是由直接暴力或者間接暴力。不管是直接暴力或者間接暴力,當鎖骨骨折發(fā)生在中斷中1/3的時候,鎖骨的遠端是會向前下移位,鎖骨骨折的近端會向后上移位,當這種移位的程度很大的時候,鎖骨斷端會向后上損傷到胸膜腔的胸膜,當它損傷到胸膜腔的壁層胸膜時,會引起會引起氣胸。這種情況往往發(fā)生在鎖骨骨折移位較大的情況下或者暴力很大的情況下,這種暴力可能就是有復合傷。當出現(xiàn)這種移位特別大的鎖骨骨折,引起血氣胸的時候,一定有全身其他部分的復合傷,在初期第一次受傷的現(xiàn)場,如果我們能有一個良好的固定,在鎖骨骨折斷端減少所有骨折斷端的移動。我們知道鎖骨周圍,不像股骨或者是肱骨這些比較豐厚的肌肉保護,鎖骨周圍的肌肉是相對來說比較少的,所以當鎖骨骨折以后,我們要有一個相對比較牢靠的輔助固定,保證鎖骨斷端在搬運過程中,不做過多的過大的移位,這樣會避免鎖骨斷端在體內(nèi),對胸膜腔造成刺傷引起氣胸。

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        一般情況下鎖骨骨折治療后發(fā)生再次骨折的這種情況是比較少見的。因為鎖骨骨折如果是外固定的話,這種骨折如果沒有明顯的外傷是不會出現(xiàn)的。有的內(nèi)固定可以做到良好的骨折斷端的固定,所以鎖骨骨折術(shù)后再骨折率發(fā)生率會很低。第一、除非是我們在骨折拆除內(nèi)固定以后,這一段時間鎖骨有一定的生物力學的脆弱期。鎖骨上本身有很多釘眼、鎖骨骨折鋼板,在鋼板和骨質(zhì)之間有些造成的局部的骨質(zhì)的力量的下降,會造成鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。第二、有一些病人鎖骨骨折之前可能就是病理性骨折,我們其實并沒有發(fā)現(xiàn),比如說是它是一個腫瘤引起的,一個微小的損傷就會造成骨折,但是術(shù)前并沒有明確診斷。因為好多轉(zhuǎn)移性瘤,在臨床中發(fā)現(xiàn)不了原發(fā)灶的,只是在繼發(fā)灶也就是轉(zhuǎn)移到鎖骨上,鎖骨出現(xiàn)骨折了。在臨床上這種腫瘤的病理性骨折,如果上了鋼板以后,它會在后期由于原發(fā)病的繼續(xù)進展造成的再一次骨折。一般情況發(fā)生這種骨折的情況后,我們要鑒別到底是什么原因引起的,然后可能會拆除原有的內(nèi)固定,進行再一次固定,進行治療鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。
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        盧長順
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        王偉