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      林凱副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      高血壓腦出血治療方法有哪些

      閱讀:4.80w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      高血壓腦出血是腦卒中腦出血的最常見的情況,出血它高血壓出血,就是因為血壓高,血壓高以后引起的血管破裂,本身的高血壓可能造成動脈血管的硬化,血管的彈性各方面不好,那對于高血壓出血現(xiàn)在治療,首要的是控制血壓。另外它一旦出血以后,根據(jù)情況出血量的多少采取不同的方式,出血量比較少或者是腦干出血,那這種情況只能選藥物保守治療,根據(jù)藥物調整血壓營養(yǎng)神經(jīng),另外鎮(zhèn)靜保守治療就可以,另外對于出血量相對說比較多的,比較多的那是可以通過鉆孔引流把血引流出來,另外可以通過開顱手術,把血管清除,當然出血量越多愈后就越差,對于一些嚴重的高血壓出血,出血量比較大的有可能就是來不及做手術,另外對于一些腦干出血因為腦干管呼吸管道和心跳,是最重要的神經(jīng)中樞。所以對腦干出血這種情況,往往也沒法手術治療,因為手術風險比較大,因為很多醫(yī)院都開展不了,所以對高血壓腦出血的治療,它因人而異,根據(jù)出血量多少的情況來確定手術方式。

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        高血壓是因腦出血是果,因此他們倆有因果的關系,如果我們把高血壓控制好,把血壓控制,在理想的水平,腦出血,果就不會發(fā)生,所以如果,要預防高血壓性腦出血,那我們必須把血壓控制,在理想的水平,這就牽扯到患者服藥的醫(yī)從性的問題,牽扯到患者正確的用藥方式的問題。所以對于高血壓的患者來,特別是對于高血壓水平,水平血壓水平比較高,你比方三級高血壓的患者,而且合并了靶器官的損害以及臨床情況,對于這一部分患者我們就建議患者一定要遵從醫(yī)囑 ,長期規(guī)律聯(lián)合用藥把血壓控制在理想的目標,這樣就不會發(fā)生腦出血,這樣的后果,如果是患者發(fā)現(xiàn),血壓正常了就停藥隨意的停藥,血壓高了就隨意再去吃藥,這樣的隨意用藥的方式就會導致血壓的波動,血壓的波動是最容易發(fā)生腦出血的情況。所以我們建議患者一定要遵從醫(yī)囑規(guī)律服藥。
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        高血壓腦出血的確診,一方面就是說他的既往病史就是患者,他既往有高血壓的病史,另外就是發(fā)病的形式,我們剛剛說的比如患者在突然的情緒激動,緊張的時候,然后劇烈運動的時候,費力排便的時候,突然出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識障礙,以及偏癱、言語障礙、口角流涎,這些高度懷疑高血壓、腦出血,之后我們就要進一步,進行CT檢查來確診,確診CT上可以表現(xiàn)為,明顯的出血灶、高密度影,然后就是說能確診,是不是因為高血壓引起的,還有排除其他方面的原因,比如腦血管的造影的檢查,來排除比如說腦血管畸形,還有腦動脈瘤,這些問題引起的腦出血,如果這些問題基本排除了以后,既往又有高血壓的病史,可以考慮是高血壓腦出血。
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        高血壓腦出血就是高血壓最嚴重的并發(fā)癥,它發(fā)病的年齡多在50到70歲的中老年男性偏多,然后冬春季它是頻發(fā),然后它是發(fā)病的機制,就是患者由于長期的血壓增高以后,會導致腦內小動脈病變,就是表現(xiàn)為玻璃樣變性,或者是纖維樣變性,然后在壓力的作用下,會形成微小的動脈瘤,但這種動脈瘤,在常規(guī)檢查上是看不到的,就是說在患者突然出現(xiàn),引起血壓增高的情況,比如情緒激動、劇烈運動,這樣的情況血壓突然升高,這些微小的動脈瘤就會破裂,出現(xiàn)腦出血,患者就表現(xiàn)為突然的頭痛,然后嘔吐、抽搐、,意識障礙這些問題,這就是高血壓腦出血。
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        高血壓腦出血,如果一個病人長期有高血壓不進行控制,這個動脈在長期的血壓的壓力情況下,可能會發(fā)生一些變化,比如說在我們最薄弱的一個基底動脈,基底結區(qū)的竇文動脈附近,形成小的粟粒樣動脈瘤,粟粒就是小米粒,就是說椎動脈出現(xiàn)的小米粒大小的泡泡,然后某一天這個病人血壓又高,或者是發(fā)生情緒激動等一些問題的時候,那就可能這個血管就破了,導致出血,這是比較常見的叫高血壓腦出血,其他還有病人有先天性疾病,比如說他在先天發(fā)育的時候,血管沒有發(fā)育好導致了有動靜脈畸形,而動靜脈畸形的結構里面有一些特殊的結構,比如動脈瘤樣結構或者說有明顯的靜脈的梗阻性的問題,最后會導致發(fā)生出血。
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        對于高血壓腦出血患者積極合理的救治可以挽救病人的生命,可以盡可能減少后遺癥和殘留的嚴重的神經(jīng)功能的障礙,因為高血壓腦出血主要發(fā)病的原因是急劇的血壓增高。因此對于這樣的病人要積極的控制血壓,將病人的血壓控制在比較穩(wěn)定的范圍內,以此減少病人病情的進一步的加重。
        郭毅