消化道早癌篩查必須做胃腸鏡檢查嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個是一個關(guān)鍵的步驟。
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什么是消化道早癌
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- 消化道早癌是指浸潤深度不超過粘膜下層或者僅僅局限在粘膜層的消化道腫瘤，也就是說，僅僅在黏膜表層的病變。消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌，其實大多數(shù)消化道腫瘤均是由從癌前病變到早期癌，再到浸潤癌的發(fā)展過程，所以運用消化內(nèi)鏡技術(shù)及早的發(fā)現(xiàn)早癌，阻斷早癌發(fā)展，并可以完全治愈早癌，消化道早癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除治療治愈率可以達到95%以上，而進展期消化道腫瘤五年生存率還不到20%。所以發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭，發(fā)現(xiàn)早癌，治愈早癌，對一個家庭和社會是很重要的事情，所以經(jīng)常呼吁胃腸道早癌內(nèi)鏡篩查，就是這個道理。
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張勤生
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消化道早癌可以治愈嗎
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- 對于早期消化道腫瘤手術(shù)治療是最有效且最重要的治療手段，特別是內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)更是得到國內(nèi)外同仁的一致認可。近十年來隨著內(nèi)鏡設備和手術(shù)器械的極大發(fā)展，ESD技術(shù)迅速發(fā)展，并日益普及，目前已成為消化道早期腫瘤和癌前病變首選的治療方法，ESD技術(shù)的目的是將粘膜層或粘膜下層的腫瘤性病變，經(jīng)內(nèi)鏡完整切除，符合根治性手術(shù)的要求。據(jù)文獻報道ESD手術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。對于內(nèi)鏡醫(yī)生而言ESD技術(shù)對內(nèi)鏡檢查的設備、醫(yī)生操作技術(shù)、內(nèi)鏡檢查的流程、精準的活檢以及組織病理學等很多因素，都提出了更高的要求。對于患者而言一旦確診早期腫瘤，經(jīng)過規(guī)范完備的術(shù)前準備、確切的手術(shù)切除、精確的病理學評價，可以通過一次性完整的切除病變，并獲得治愈，術(shù)后可獲得長期的生存率以及很好的生活質(zhì)量。
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張勤生
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怎么才能及早發(fā)現(xiàn)消化道早癌
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- 消化道早癌，幾乎沒有任何臨床特異性癥狀，往往都是胃腸鏡體檢發(fā)現(xiàn)的，這就呼吁大家每年內(nèi)鏡體檢身體的重要性，其實身體的很多癥狀會提示我們身體機能出現(xiàn)了問題，往往因為工作太忙，沒放在心上，給耽誤了。一般來說，消化機能出現(xiàn)問題，可能出現(xiàn)以下癥狀：1、食欲減退，消化不良，吃東西沒有胃口，飯量比以前減少；2、偶爾有腹脹、腹部不適，事實上早期腫瘤不會出現(xiàn)明顯的腹痛，而常會出現(xiàn)腹脹和腹部不適；3、經(jīng)常腹瀉或便秘，大便顏色改變，有時候出現(xiàn)大便變黑或者像柏油一樣，有時出現(xiàn)還帶有鮮血；4、進食感覺不順暢，有受阻的感覺，尤其是進食硬食后更明顯；5、不明原因的消瘦，由于消化機能的改變，而造成進食減少，在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重下降；6、感覺乏力、疲憊、氣短，尤其是老年人，這是因為營養(yǎng)吸收少，以及消化道長期的慢性失血而引起的貧血所出現(xiàn)的癥狀，其實這些都是消化道早癌的征兆，當有這些臨床表現(xiàn)時，應當注意，最好是到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查。
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張勤生
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在日常生活中怎么預防消化道早癌
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- 在日常生活中預防消化道早癌，有以下幾個建議：1、飲食結(jié)構(gòu)要合理，葷素搭配，少吃不容易消化的東西；2、食物要清潔衛(wèi)生，避免燒烤、煙熏食品，少吃辛辣刺激的食品；3、 一日三餐要規(guī)律，不要過飽，也不要養(yǎng)成不吃早餐的壞習慣；4、不要吃太多油膩、生冷、過硬的食品，多吃一些水果蔬菜；5、飯后要散散步，但不要進行劇烈運動；6、要避免過度勞累，不要熬夜；7、情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和、避免發(fā)怒、抑郁等不良情緒；8、要戒煙、戒酒；9、要養(yǎng)成每天定時排便的好習慣；10、要控制體重，維持正常的體重指數(shù)范圍內(nèi)；11、養(yǎng)成每天堅持運動和健身的好習慣，比如快走、跑步、游泳、跳舞、爬山、騎車、打球等；12、還要養(yǎng)成每年定時體檢身體的好習慣，這些良好的飲食生活習慣，在預防消化道早癌方面有著重要的作用。
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張勤生
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內(nèi)鏡下怎么發(fā)現(xiàn)消化道早癌
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- 消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時候，不能放過任何一個檢查的可疑點，對于懷疑有病變的地方，應該反復觀察，這就要求每位大夫都要認真、細心、仔細，同時還要有高精尖的先進內(nèi)鏡設備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時可以用碘染色明確病變的范圍，及時活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時使用放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷，這種幫助會更大，超聲胃鏡可以對早期胃癌浸潤深度進行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因為大腸癌90%以上是因為息肉引起，少數(shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。
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張勤生
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消化道早癌內(nèi)鏡下怎么治療
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- 如果發(fā)現(xiàn)消化道早癌，根據(jù)早癌的類型采取內(nèi)鏡下EMR的技術(shù)或者ESD的技術(shù)。
EMR技術(shù)是指內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，使用高頻電圈套器等醫(yī)療器械，把包含周圍正常粘膜在內(nèi)的腫瘤組織，在內(nèi)鏡下切除的方法，這個主要適用于小于2厘米并且局限于粘膜層的分化性癌。ESD技術(shù)是內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡ESD技術(shù)的發(fā)展，可以說是最近十余年消化道早癌內(nèi)鏡治療領(lǐng)域最大的進展，隨著ESD技術(shù)的成熟和內(nèi)鏡醫(yī)師ESD操作水平的提高，ESD已經(jīng)成為消化道早癌和癌前病變內(nèi)鏡治療的標準方法之一。ESD技術(shù)是內(nèi)鏡下使用高頻電刀和專用器械將胃腸道大于2公分的病灶，包括食管、胃腸道早期腫瘤，在病變下方正常的粘膜下層逐步剝離，達到將病灶完整切除的目的，只要是無淋巴結(jié)、血行浸潤轉(zhuǎn)移，無論病狀位置及大小，均能使用ESD的技術(shù)切除，消化道早癌ESD治療，根除率可以達到95%以上。
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張勤生
