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      李菊香主任醫(yī)師
      心血管內科

      什么是室性心動過速

      閱讀:5.19w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      我們心臟都知道它有四個房間,有兩個在上面兩個在下面,兩個房在上面兩個室在下面,那么室上性心動過速是發(fā)生在心室以上的。發(fā)生心房房室溝之間的心動過速,這種心動過速叫做室上性心動過速,這種室上性心動過速,它的危害相對來說室性心動過速的危害是要小的。室性心動過速就是發(fā)生在心室里面,位置相比剛剛講的室上性心動過速的位置要低。越往低的位置漏電,它的臨床上它的風險就越大,所以室性心動過速有少部分人是可以發(fā)生在心臟的結構是正常的,就是所謂的沒有結構性心臟病的一種室性心動過速。發(fā)起來同樣它的表現(xiàn),更剛剛前面講的室上性心動過速,它是一樣的,也是突然發(fā)生突然終止。但是這種叫做室性心動過速的,它往往容易影響血壓,它雖然跳得快。但是短時間它不會影響你的血壓,室性心動過速不一樣,它發(fā)的來了以后,可能很快你的血壓就量不到測不到了。

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        室性心動過速是起源于希氏束以下的心動過速,它的頻率一般情況下是大于100次每分,它的QRS時限是大于0.12秒,這種心動過速一般是連續(xù)三個到三個以上連續(xù)出現(xiàn)的寬大的這種Q rs波,所以我們把它叫室性心動過速,如果短暫的這種室速,短暫的這種室性心動過速一般只是突然感覺心慌、心悸,一般情況下瞬間會消失 ,如果是持續(xù)時間比較長,就會有黑蒙或者是出汗,如果要產生血流動力學,這種問題的話就會有暈厥這種表現(xiàn)。
        王莉萍
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        李菊香
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        室性心動過速有一定的危險的,有一些人是發(fā)生在正常心臟結構,正常心臟結構的話,它的這個對血流動力學,也就是對于的血壓的影響相對要小一點。如果你的心臟是大的,也就是你的心臟的結構功能是不正常的,這種發(fā)生室性心動過速就比較危險了。比如說你心肌梗死,你發(fā)生了心肌梗死有冠心病,如果有冠心病又合并這種室性心動過速,那就比較危險。可能有的人一發(fā)作起來,那么它就有可能出現(xiàn)血壓低,全身大汗淋漓,那么這種情況就趕緊的到醫(yī)院去看,不能夠在家里呆著,這種情況往往自愈的幾率比較小。往往有些病人可能突然一下發(fā)生以后,發(fā)生這種心動過速就暈倒,甚至如果暈倒了以后,在家里你沒有及時救治,可能突然一下就會發(fā)生一個意外,這種室性心動過速,有心律衰竭的心動過速,臨床上就是一個叫加強藥物治療,另外一個可能就后面要講到的一種,叫做起搏器來防止它發(fā)生一種意外。
        李菊香
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        那么室性心動過速治療一個是治療原發(fā)病,二就是導管的治療,另外一個藥物的治療,還有外科的治療室壁瘤巨大的,一些室壁瘤相關的室速對于藥物治療、導管消融都可能效果不是太好。這種情況下我們推薦患者采取外科切除室壁瘤,從而治愈室壁瘤相關室速的這種策略。那么在一些其他比方說致病性室速,右室流出道的室灶引發(fā)的一些室速,我們可以采取導管消融的策略進行治療,比如像心律平β受體阻滯劑、胺碘酮等等這些藥物治療原發(fā)病這才是根本。
        張健
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        室速的癥狀主要取決于室速發(fā)生時的心室率的快慢和持續(xù)時間,如果室速發(fā)生時心跳過快,超過180甚至超過20次每分,那么這個病人就會容易發(fā)生阿斯綜合征、暈厥、猝死。如果是心律不是太快,180以下這樣患者往往可以只是感受到心慌、胸悶、憋氣或者是心跳的不規(guī)整感,這是如果室速的持續(xù)時間過長,那么30秒以下的我們稱為非持續(xù)性室速,30秒以上的我們稱為持續(xù)性的室速。如果時間過長可能病人的這個癥狀也會更嚴重,更多甚至會猝死。
        張健
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        王莉萍