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      童培建主任醫(yī)師
      骨科

      食管壓迫型頸椎病為什么會出現(xiàn)吞咽困難

      閱讀:5.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      喉嚨第一層是氣管,第二層是食道,第三層就是頸椎。頸椎本來是光滑的,前面就是食道。那么我們頸椎長骨刺,鼓一個包起來,直接就頂?shù)绞车懒恕J车辣还谴踢@么一頂,本來食道這么粗,一頂變成更粗了,這樣就是有部分的梗阻了。那么這團東西在進去的時候,吞起來就沒那么順暢的情況,我們叫做吞咽困難,或者梗阻感。

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        食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病,主要是由于椎間盤退變,繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化鈣化及骨刺形成,然后刺激食管所引起。此種骨刺體體積是大小不一的,以中小者為多,矢狀徑多小于五毫米,在臨床上相對少見。它的臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難障礙,早期主要為吞咽硬質(zhì)食物時有困難,及食后胸骨后的異常感,比如燒灼、刺痛等,漸而影響吞咽軟食與流質(zhì)飲食。 其吞咽程度可分為三度: 第一、輕度為早期的癥狀,表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難,屈頸時則消失。 第二、中度,指可吞咽軟食或流質(zhì)飲食。 第三、重者,僅可進食水湯。
        劉汝銀
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        頸椎病導致吞咽困難是頸椎椎體前緣的骨刺形成。當頸椎椎間盤蛻變向前突出,造成前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化、鈣化時,則最后可在頸椎椎體前緣形成骨刺。第一、頸椎椎體前緣骨刺過大,并超過椎體前間隙及食管本身所能承受的緩沖與代償能力時。第二、骨刺生成迅速,這時即使骨刺較小,但周圍的軟組織來不及適應(yīng)和代償,也容易因為局部平衡失調(diào)而產(chǎn)生癥狀。第三、食管本身就存在炎癥或其他異常情況,也容易在較小體積的骨刺時產(chǎn)生癥狀。第四、位于比較特殊的解剖位置,如第6頸椎處,這些都可表現(xiàn)為吞咽困難。
        魏學杰
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        頸椎病壓迫了神經(jīng),這是一個比較大的話題,因為大家最害怕的也就是頸椎病,發(fā)展到一定的程度,這個神經(jīng)壓迫相應(yīng)的癥狀,頸椎病壓迫神經(jīng),跟老百姓講就是單純的壓迫神經(jīng),但從我們醫(yī)生來講,它分兩種情況,第一就是神經(jīng)根受到壓迫,第二就是病人的這個脊髓受到壓迫,那對于這種神經(jīng)根受到壓迫了,我們可以稱之為神經(jīng)根型頸椎病。對于這種病人,如果是起病的初期癥狀不重或者患病時間比較短,那針對這種神經(jīng)根壓迫產(chǎn)生的可以線索進行一些推拿治療,推拿按摩進行治療或者是牽引進行著,也有利于這種神經(jīng)根炎癥、水腫的緩解,有利于它癥狀的消除,那對于由于脊髓壓迫了、行走不穩(wěn),胸腹部有這種束帶感,好像這個腰部或者胸部壓著一個東西,甚至有的病人發(fā)展到比較嚴重的程度,它會引起大小便的障礙,那對于這種病人明確診斷是明顯的脊髓受到壓迫,那就需要進行手術(shù)處理,這種病的話進行保守治療,延誤病情,甚至造成的不可挽救的損失。
        吳偉
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        這就剛才說到頸椎病有分神經(jīng)根型頸椎病,有脊髓型頸椎病,我們知道壓迫神經(jīng)所謂的神經(jīng)有周圍神經(jīng)有中樞神經(jīng),如果壓迫的周圍神經(jīng)就是神經(jīng)根型頸椎病,比如說神經(jīng)根麻木、疼痛、無力這些癥狀,如果壓迫的脊髓那就叫脊髓性頸椎病,那它的癥狀不光是這些癥狀,而且出現(xiàn)一些特殊的比如椎體動作減退,比如病人拿筷子不靈活了夾不住菜了,寫字歪歪扭扭的寫不成型,自己扣鈕扣扣不住,不靈活扣不住,另外走路腳踩棉花似的就說淺一腳、深一腳像踩棉花似的踩著發(fā)飄,我們在體格檢查的時候發(fā)現(xiàn)他是腱反射亢進、活躍、肌張力增高,而且還有病理反應(yīng)反射,比如說Holffmann陽性,Babinsik陽性 這些醫(yī)學上專門的名字可能大家不是很清楚,叫有病理反射出現(xiàn)。
        婁思權(quán)
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        頸椎病壓迫神經(jīng),首先要知道壓迫的是什么,如果壓迫的是脊髓,可能會出現(xiàn)行走不穩(wěn),像腳底板像踩棉花一樣走路晃悠,往往這種情況自己本人不太明顯,但是家里人會反映他走路會晃,這個是脊髓型的走路不穩(wěn),這種疾病是需要手術(shù)治療。還有一種壓迫是神經(jīng)根壓迫,這種壓迫往往會出現(xiàn)頸肩部、包括上肢的竄麻疼痛的感覺,這種疼痛有的人會疼的比較嚴重,多數(shù)的情況是神經(jīng)根型的頸椎病,通過保守治療可以緩解。如果要是不緩解,可以經(jīng)過手術(shù)治療,癥狀緩解也是非常好,所以大概是兩種脊髓和神經(jīng)損傷。
        崔準
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        這種情況是大多數(shù)能保守治療。頸椎神經(jīng)包括脊髓和神經(jīng)根,脊髓如果要是受壓迫,后果是比較嚴重,可能會出現(xiàn)行走不穩(wěn),走路像踩棉花一樣發(fā)飄,肌肉的肌張力比較高,走路不穩(wěn)。如果要是出現(xiàn)脊髓的受壓,這種時候應(yīng)該是手術(shù)處理。如果要是進展可能會出現(xiàn)高位截癱,會出現(xiàn)很危險的情況。如果是神經(jīng)根受壓,一般來說可以保守治療,通過牽引用藥,癥狀大多數(shù)時候是可以緩解。但是如果要是保守治療效果不好,也可以做頸椎方面的手術(shù),神經(jīng)根性的頸椎病手術(shù)效果還是非常好的。手術(shù)以后可以說絕大多數(shù)癥狀是可以緩解。
        崔準