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      馬曉昌主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      怎樣才能正確測(cè)量血壓

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      對(duì)于一個(gè)高血壓患者來(lái)講,量血壓也是非常重要的,所以一般的高血壓患者以右側(cè)的上臂右側(cè)肢體的血壓為準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō),右側(cè)血壓會(huì)比左側(cè)的血壓呢高5到10個(gè)毫米汞柱,但是正確的,這個(gè)量血壓的話是這樣,我們鼓勵(lì)患者到醫(yī)院來(lái),不要急匆匆地跑過(guò)來(lái),就量應(yīng)當(dāng)是坐定了下來(lái),讓心率慢下來(lái),平心靜氣的時(shí)候,再去量血壓,就反映這個(gè)血壓會(huì)更準(zhǔn)確,更真實(shí)一些。另外一個(gè)就是高血壓患者,他的血壓晨起血壓,其實(shí)是非常重要的,有很多的高血壓患者,即便吃這藥物,但是晨峰的這個(gè)時(shí)段的,血壓控制的仍然是不好的,所以說(shuō)晨起血壓,對(duì)于高血壓患者來(lái)講,是非常重要,我們鼓勵(lì)高血壓患者,是自己晨起的時(shí)候,躺在床上不動(dòng),讓家屬別人躺著,幫他量這個(gè)血壓,這樣反應(yīng)的血壓數(shù)值,應(yīng)該是比較真實(shí)的。

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        首先讓病人安靜休息,一般要5-10分鐘,如果說(shuō)是我們剛做完運(yùn)動(dòng),剛剛吵完架情緒不穩(wěn)定,這種情況下你測(cè)血壓,血壓肯定是高的,另外在測(cè)量的時(shí)候一定要注意,我們這個(gè)上臂,不管你是坐位也好。還是平臥位也好,讓你上臂袖帶綁的這個(gè)位置,和心臟處于同一個(gè)水平,還要是把上臂充分暴露,最好是不要隔著衣服去測(cè)量,如果說(shuō)是實(shí)在不方便。也穿一件非常薄的襯衫,或者秋衣,這種情況是可以的。我們?cè)跍y(cè)量的時(shí)候,有幾種這種血壓計(jì),一種是在我們?cè)\室常用的,這種汞柱式血壓計(jì),那么這個(gè)血壓計(jì)放的也是,一定讓它垂直,這個(gè)汞柱要是垂直的,這樣你測(cè)量才能準(zhǔn)確,我們綁這個(gè)袖帶的話呢,把它打開(kāi),這個(gè)袖帶要綁在。我們這兒有個(gè)叫肘橫紋,就是你胳膊彎起來(lái),這塊有一個(gè)紋,那么袖帶的下緣,就在這個(gè)橫紋上邊,2-3個(gè)厘米,就你不能綁得太低,也不能綁得太高,另外這個(gè)袖帶松緊,也是有講究的,因?yàn)槲疫@是演示。就不脫衣服了,大家看這綁起來(lái)之后,一個(gè)要注意,上臂和心臟要在同一個(gè)水平,綁完之后,這個(gè)袖帶的下緣,距離肘橫紋。要有2-3個(gè)厘米的水平,那么它的松緊度,一般放到1-2個(gè)手指,這樣為緊松度合適,在綁好之后,我們會(huì)通過(guò)這個(gè)球囊打氣,先把這個(gè)氣閥給它關(guān)上之后,球囊逐漸打氣,還要把這個(gè)開(kāi)關(guān)打開(kāi),那么打氣,看著它這個(gè)汞柱波動(dòng)。同時(shí)拿聽(tīng)診器,放在肱動(dòng)脈的地方去聽(tīng),去聽(tīng)它搏動(dòng)的聲音,如果說(shuō)都消失了之后,再往上打20-30個(gè)毫米汞柱,然后均勻地去放氣,這個(gè)放氣速度不能太快,一般一秒鐘下降二三個(gè)毫米,一點(diǎn)一點(diǎn)讓它那個(gè)汞柱下來(lái)。
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        測(cè)量血壓是很多人都可以做的事情,血壓計(jì)現(xiàn)在非常普及了,包括手動(dòng)的、電子的,很多患者在家里都可以測(cè)血壓。我現(xiàn)在說(shuō)一下醫(yī)生比較常用的這種手動(dòng)的測(cè)量血壓的,一般患者來(lái)到診室以后,醫(yī)生就會(huì)建議你坐在他的旁邊,然后伸出你的右手,然后把血壓的袖帶放在你的肘上,大約2-3cm的地方,這時(shí)候,他會(huì)摸一摸你的脈搏,然后把聽(tīng)診器放在能摸到脈搏的肱動(dòng)脈這個(gè)地方,然后就快速地把氣囊給打上去,當(dāng)聽(tīng)到聲音的時(shí)候再往上打大約30mmHg,這時(shí)候就開(kāi)始慢慢放氣,然后聽(tīng)到滴一聲聲響的時(shí)候,就是收縮壓,然后繼續(xù)往下放氣,當(dāng)這個(gè)聲音消失或者改變的時(shí)候,聽(tīng)到的就是舒張壓。 在測(cè)血壓之前肯定是經(jīng)過(guò)休息的,一般會(huì)讓患者休息幾分鐘,如果是進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)的患者,一般最少要休息半小時(shí),這是在門診。當(dāng)然在病房平躺著的時(shí)候,也是可以測(cè)血壓的,不管是坐著還是躺著,保持袖帶的位置跟心臟的位置在同樣的水平就可以了。
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        高血壓是這樣比方說(shuō)有的患者就問(wèn)我們,我怎么測(cè)的血壓就是高血壓了,如果比方說(shuō),病人來(lái)到醫(yī)院,在一天不同的時(shí)間段,測(cè)的血壓都大于140 90,我們就要給他診斷高血壓,有的患者他在家里,我們目前還有一個(gè)家庭自測(cè)血壓,一般家庭自測(cè)血壓要比我們?cè)谠\室里測(cè)的血壓要低,如果家庭自測(cè)血壓,大于135 80,那我們也建議他來(lái)就診,上我們這個(gè)醫(yī)院來(lái)看一下,這里邊還有一種,就說(shuō)的白大衣高血壓,有的患者就說(shuō),我在家里每次測(cè)都是特別好,什么105 70 120 80,一到醫(yī)院你給我測(cè),馬上就160 90 160 100,這種情況怎么辦呢,這種我們也許,他是白大衣高血壓,這樣我們一般建議患者,進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè),讓他在家里邊的環(huán)境,背著這個(gè)盒子,我們看看他血壓的一個(gè)情況,還有一個(gè)就是家庭自測(cè)血壓,家庭自測(cè)血壓,我們也是特別推崇的,患者也老問(wèn),說(shuō)我們?cè)诩依镞呍趺礈y(cè)血壓,我們一般建議定點(diǎn),定點(diǎn)的你就每天都是這個(gè)時(shí)間測(cè),要連測(cè)兩次血壓而取平均值,這個(gè)連測(cè)兩次血壓,也要中間有一個(gè)間隔,讓血管恢復(fù)恢復(fù),我們也讓他間隔五分鐘左右,你再測(cè)第二次血壓,這樣你取一個(gè)平均值,這就是你在家里邊,自測(cè)血壓的一個(gè)結(jié)果,就是說(shuō)自測(cè)血壓,在我們這個(gè)血壓監(jiān)測(cè)中,也非常非常的重要,我們也建議患者,再說(shuō)一遍,就是在買血壓計(jì)的過(guò)程中,我們建議他要買這個(gè),束臂式的一個(gè)血壓,并不建議買腕式的一個(gè)血壓計(jì),因?yàn)橥笫降难獕河?jì)有可能血壓波動(dòng)更大。
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