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      李建瑞主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      氣管狹窄需要做什么檢查確診

      閱讀:4.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于氣管狹窄的患者我們?nèi)绾稳ミM行確診治療。那么對于氣管狹窄的患者,首先我們作為醫(yī)生來說,我們一般的來說遵循這些原則一個是病史看他有沒有外傷有沒有做過手術(shù)、外傷史、手術(shù)史還有先天性疾病史,還有其他的氣管周圍的一些疾病一些癥狀,我們要注意病史;第二我們看他的癥狀,往往這個氣管狹窄的病人有吸氣性的呼吸困難,那么吸氣期是延長的,呼氣是正常的,第二吸氣時發(fā)生的聲音我們叫吸氣性喉鳴,第三個吸氣的時候出現(xiàn)軟組織的凹陷,那么就是胸骨上窩、肋間隙、劍突下它凹陷了這是一個癥狀。另外我們怎么去確診,如果在條件允許的情況下,我們可以做一個快速的纖維氣管鏡檢查或者電子的纖維氣管鏡檢查,可以做CT跟核磁進行檢查。

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        氣管狹窄是多數(shù)因素引起的,我們最常見的一個原因是外傷,第二可能就是不規(guī)范的把氣管切開引起了氣管狹窄。大家知道氣管狹窄發(fā)生在呼吸道,人出的就是一口氣,氣一旦不夠用了,可想而知是非常棘手的一件事情,而且氣管狹窄以后對人的影響非常大,如果是不太嚴重的可能還勉強能夠維持生活,但是如果嚴重了以后特別是到夜里的時候引起吸氣性的呼吸困難能引起吸氣性的一種響聲,然后還引起三凹征,就是哪些地方凹陷了鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙、劍凸下這就是軟組織使勁吸氣形成了負壓,這個時候就往下塌陷這就對人體造成了危險,所以氣管狹窄一定要進行治療。而治療這個氣管狹窄也是比較困難的,這就看它的位置了,它的位置如果靠上一點的我們可以做一個袖狀的切除,就像袖子似的把狹窄的地方切掉然后把狹窄的上面狹窄下面的這部分切掉除去的這部分把它縫合起來,一般這就解決了。還有一種辦法我們可以放T型管,就是外面有一個口上下有一個口這樣有一個像T型這樣的管子,還有其他的像球囊擴張這些最先進的方法。總而言之氣管狹窄比較棘手但是還是有辦法治療的。
        李建瑞
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        李建瑞
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        李建瑞
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        李建瑞
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        的確氣管狹窄是非常棘手的問題,我們最常見的治療方法,如果確定狹窄了,狹窄的部位如果位置比較高,缺失的氣管環(huán)其比較少,我們可以做一個氣管的狹窄部的袖狀切除,就是把整個狹窄部分都切除了,然后再做端端吻合,就把正常的和正常的之間吻合起來,把這一段就不要了,這是最有效的也是最好的一種辦法。還有就是狹窄的部位不是太深,位置也比較、長度也比較小,這個時候我們可以用氣管的球囊擴張,球囊擴張了以后,可能擴張上幾次就可以了、就ok了,這樣病人損傷小、刺激小,恢復也快,是非常微創(chuàng)的一個方法,是近幾年才有的這樣一種設(shè)備和技術(shù)。還有一種方法可以離喉比較近的氣管端的狹窄,我們可以支一個T型管。所謂的T型管一個口是通下皮下就像氣管切開一樣,然后上下通起來,然后通過這個T型管,因為它是硅膠的,然后使這個氣管擴張起來,擴張上一年一般這個氣管就定型了,這個時候就不狹窄了,這個時候我們把T型管取出來,多數(shù)患者也能解決這個問題。這幾年還有一個辦法就是給氣管支架,但是氣管支架往往有它的缺點,它容易氣管支架上面,它最后爬上好多氣管的上皮組織,最后可能對痰痂、分泌物不容易清理,這樣病人戴著這個東西,也比較痛苦,可能還是不是太成熟,因為這個是比較難治性的疾病。治療起來總的來說比較困難,但是它對人的危害比較大,我們一定要積極的想辦法進行治療。
        李建瑞
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        丁衛(wèi)民