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      殷洪山副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      什么是冠脈造影

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      冠脈造影全稱為冠狀動脈造影,冠狀動脈是供應(yīng)心臟的動脈,造影就是讓冠狀動脈顯影的意思。所以如果懷疑有冠心病,也就是懷疑供應(yīng)心臟的動脈出現(xiàn)了問題,比如出現(xiàn)了狹窄或堵塞,我們需要患者的血管顯影,所以我們會通過進(jìn)行一些專門的微創(chuàng)手術(shù),將導(dǎo)管放到患者冠狀動脈的開口注射造影劑,從而使冠狀動脈顯影,以此來評判冠狀動脈的情況。

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        冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA都是使冠狀動脈顯影的一個措施。如果患者有冠心病的時候,需要給他做一個冠狀動脈造影或者冠狀動脈CT。冠狀動脈造影需要穿刺動脈的血管,比如穿刺橈動脈、穿刺股動脈,我們要放進(jìn)一根導(dǎo)管到冠狀動脈的開口,注射造影劑使它顯影。而冠狀動脈CTA是通過靜脈注射造影劑,當(dāng)造影劑流到冠狀動脈的時候,我們用CT進(jìn)行掃描,它的創(chuàng)傷小,不需要住院。
        殷洪山
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        冠狀動脈造影是我們診斷冠心病最有效的一種方法,也是診斷冠心病的金指標(biāo)。 冠狀動脈造影主要是通過造影機(jī),心臟導(dǎo)管,目前來說都是通過橈動脈穿刺,然后到達(dá)心臟血管,注入造影劑,觀察冠脈血管的病變。包括它的狹窄程度,病變范圍,血管壁的情況,可以清楚的了解到冠狀動脈左主干,左前降支,回旋支以及右冠的血管病變情況,除了冠脈造影以外,我們還可以決定患者下一步治療,如果病變程度不嚴(yán)重,那么可以藥物保守治療,如果病變程度在80%以上狹窄,我們需要介入治療,如果病變比較嚴(yán)重而且比較彌漫,我們還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
        郭旭梅
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        CT實(shí)際上和冠脈造影它的原理是相似的,只不過冠脈CT它得到的是靜態(tài)的影像,咱們最后拿出來是幾張片子,而我們冠脈造影最后可以拿到一張光盤,這個光盤里頭刻的是視頻,就是我們在做造影的過程中是監(jiān)測心臟,在跳動的情況下血管顯影的情況,所以說冠脈造影要更加直觀,而冠脈CT因?yàn)樗玫届o態(tài)的影像,同時它會受到病人的血壓、心率,病人的配合程度的影響,所以說冠脈CT在有的時候它和冠脈造影是有一定的差別的。
        李巖
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        比如說這個病人他的危險因素非常少,癥狀非常不典型,那這個時候可能建議病人做一個冠脈CT就可以排除了,冠脈CT對于排除診斷的意義是非常大的,病人第一也沒必要住院。另外一個他沒有必要,做這種微創(chuàng)的這種手術(shù),微創(chuàng)的手術(shù)最起碼它是一個手術(shù),所以說它會有一些風(fēng)險,包括對血管對心臟有潛在的損傷的可能,所以說如果非常不像那我們通過冠脈CT可以排除,如果這個病人癥狀已經(jīng)非常典型了,我們再去給他做運(yùn)動試驗(yàn),再去給他做冠脈CT,可能也沒有這個必要,就不如直接做冠脈造影了。
        李巖
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        冠脈造影和冠脈CTA的區(qū)別: 冠脈CTA實(shí)際上就是冠狀動脈的一個加強(qiáng)CT,它主要是通過靜脈注射造影劑了以后觀察心臟血管,包括前降支 回旋支 右冠最關(guān)鍵的三根大血管有沒有病變。冠脈CTA這種加強(qiáng)CT,主要通過CT掃描的形式來重組這些圖象,并不是動態(tài)的過程,而且不能進(jìn)行治療,它只是一個篩查的重要的檢查。如果CTA沒有問題,那么可以除外冠心病,如果CTA檢查出來有重度的狹窄,結(jié)合患者的癥狀高度懷疑心臟血管有狹窄,那么還需要進(jìn)一步的進(jìn)行冠狀動脈造影的檢查。
        郭旭梅
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        需要做冠脈造影的人群如下: 1、患者有典型的冠心病癥狀。 2、做檢查有缺血的證據(jù)。 3、雖然大夫判斷的癥狀不典型,但是大夫判斷患者非常符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),就需要了解血管的問題,以免將來出現(xiàn)威脅生命的冠心病并發(fā)癥。所以冠脈造影的適應(yīng)證,一定是由醫(yī)生來掌握的。 冠脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而一旦確診冠心病,患者就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
        李菁