心肌肥厚是什么病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
正常人的心臟，作為一個(gè)收縮器官，就像一個(gè)泵一樣，那么它的這個(gè)主要的組成成分，是肌肉成分。它有一定的正常的范圍，正常人的心室，厚度一般不超過1厘米。但是有的人，由于各種各樣的原因，會(huì)造成心室的這個(gè)厚度超過了1厘米。我們管這種情況，叫作心肌的肥厚。最常見的情況就是高血壓病，由于長期的血壓升高，心臟為了克服這種血管內(nèi)過高的壓力，經(jīng)常是過度的做功，造成了這種心肌的代償性的肥厚。它的后果是過度肥厚的心肌，收縮功能并不一定增加多少，但是它卻需要更多的氧氣，需要更多的血液。所以更容易發(fā)生心肌的缺血缺氧。勞累和運(yùn)動(dòng)也是可以造成，心肌缺血缺氧的誘因的。所以心肌肥厚、冠心病，一般在運(yùn)動(dòng)比較劇烈的時(shí)候，都會(huì)引起相應(yīng)的胸悶胸痛的癥狀。
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心肌肥厚怎么治療
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- 心肌肥厚也是臨床常見的一種病人的癥狀，檢查心肌肥厚主要通過常心電圖，另外一個(gè)心臟彩超，最準(zhǔn)確的就心臟彩超。但是現(xiàn)在有CT 核磁也可以診斷心肌肥厚，心肌肥厚的治療主要是根據(jù)病因進(jìn)行治療。什么原因?qū)е滦募》屎?，最常見的原因就是高血壓常年不控制，血壓增高以后，心臟為了把血液，從心臟活動(dòng)到動(dòng)脈里，心臟會(huì)付出更大的力量就像我們經(jīng)常鍛煉，上肢胳膊肌肉會(huì)增粗一樣，心臟也是血壓一增高 ，心臟的肌肉就肥厚，這是最常見的原因，要對(duì)癥治療就是控制血壓，另外一種原因就是先天性的遺傳性的或者說一種遺傳病 ，就是肥厚性心肌病，這種心肌肥厚治療往往就是用一些藥物，治療效果不太好，但是高血壓引起的心臟肥厚，心肌肥厚有一些藥物控制血壓 ，另外用一些轉(zhuǎn)氨酶抑制劑或者血管緊張素，受體拮抗劑這些藥物，可以使高血壓引起的心肌肥厚得到一定的逆轉(zhuǎn)。
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- 這種經(jīng)導(dǎo)管的心肌的消融術(shù)，目前主要是，針對(duì)一種叫作肥厚型梗阻性心肌病的治療方法。這種肥厚性梗阻性心肌病，實(shí)際上是一種先天性的心肌的病變?cè)斐傻?。肥厚的心肌，堵塞了心臟的流出道，造成了心肌的心臟收縮的時(shí)候，不能有效地向外周供血。這種疾病的主要治療，還是依靠藥物治療。但是對(duì)于極個(gè)別的藥物治療效果不佳的患者，可以考慮采取導(dǎo)管的心肌消融術(shù)。當(dāng)然還有其他的一些手段，比如經(jīng)皮的室間隔的消融術(shù)。目前來看這些治療方法，本身因?yàn)榇嬖谝欢ǖ膭?chuàng)傷性，所以他的選擇，需要由醫(yī)生來幫助患者，來嚴(yán)格地把握指征，來避免一些不必要的不良反應(yīng)。
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肥厚性心肌病患者能做哪些運(yùn)動(dòng)
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- 肥厚型心肌病患者一經(jīng)診斷，不管有沒有流出道梗阻都不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)，再一個(gè)就要對(duì)這些患者進(jìn)行評(píng)估，有猝死高危風(fēng)險(xiǎn)的不僅不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，還要做些預(yù)防性治療，哪些患者是這種高危風(fēng)險(xiǎn)，比如：在動(dòng)態(tài)心電圖上提示有陣發(fā)性室速，再就是患者在家族中40歲以前就出現(xiàn)猝死的，或患者一運(yùn)動(dòng)就有低血壓的或患者曾經(jīng)出現(xiàn)過暈厥的，或者超聲提示左室壓力界差大于15毫米汞柱的，或者有二尖瓣反流的，甚至有心肌缺血證據(jù)的患者，甚至要做些預(yù)防性治療，比如：ICD的植入治療可一定程度上預(yù)防猝死。
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哪些肥厚性心肌病患者適合做手術(shù)
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- 肥厚性心肌病患者適合做的手術(shù)如下：
第一、室間隔切除術(shù)，主要適用有肥厚性心肌病，而且梗阻較明顯，心功能較差這些患者可以做室間隔部分切除術(shù)。
第二、酒精射頻消融術(shù)，這個(gè)適合年齡較大，并發(fā)癥較多，對(duì)手術(shù)耐受性較差可以考慮這種介入性手術(shù)，創(chuàng)傷較小 耐受性較好。
第三、起搏治療，這主要是有雙腔起搏器適應(yīng)證的患者，可以同時(shí)進(jìn)行起搏治療。
第四、心臟移植，心臟移植主要是應(yīng)用于對(duì)于各種治療辦法都沒有很好效果的患者，但心臟移植目前的供體是較缺的，手術(shù)費(fèi)用高，術(shù)后存在一定的排斥反應(yīng)。
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肥厚型心肌病與心肌肥厚是一回事嗎
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心肌肥厚會(huì)出現(xiàn)暈厥的癥狀嗎
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- 一般的心肌肥厚的患者不會(huì)有暈厥的癥狀，暈厥主要是發(fā)生在這種嚴(yán)重的肥厚性心肌，梗阻了流出道，也就是剛才我提到的這種肥厚梗阻性心肌病的患者。那么一旦出現(xiàn)這種情況，就需要首先有效的藥物治療，如果確實(shí)藥物治療無效的話，可以使用剛才我提到那些經(jīng)皮的這種室間格，肥厚室間隔的消融治療也可以，勞累和運(yùn)動(dòng)也是可以造成心肌缺血缺氧的誘因的。所以心肌肥厚也好、冠心病也好，一般在這種運(yùn)動(dòng)比較劇烈的時(shí)候，都會(huì)引起相應(yīng)的胸悶、胸痛的癥狀。因?yàn)樗旧砭褪枪Ｗ璧臅r(shí)候就是流出道，就是它這個(gè)開口的梗阻，出口的梗阻了，如果含服了硝酸甘油之后血壓會(huì)更加低，那么血就更打不出去了，所以肥厚梗阻性心臟病的患者，如果是確診的話，那么在心絞痛的時(shí)候或者是有癥狀的時(shí)候，是禁用硝酸酯類藥物的。
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