哪些人需要做冠脈CTA
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈CTA是使冠狀動(dòng)脈顯影的一項(xiàng)檢查措施。它的基本流程是：首先穿刺靜脈建立一個(gè)靜脈通路，然后快速注入造影劑，當(dāng)造影劑流到冠狀動(dòng)脈時(shí)進(jìn)行CT掃描，從而使冠狀動(dòng)脈顯影。所以對(duì)于一些懷疑有冠心病的患者，需要進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變，可以做冠狀動(dòng)脈CTA。
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冠脈CTA實(shí)際上就是冠狀動(dòng)脈的一個(gè)加強(qiáng)CT，它主要是通過(guò)靜脈注射造影劑了以后觀察心臟血管，包括前降支 回旋支 右冠最關(guān)鍵的三根大血管有沒(méi)有病變。冠脈CTA這種加強(qiáng)CT，主要通過(guò)CT掃描的形式來(lái)重組這些圖象，并不是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，而且不能進(jìn)行治療，它只是一個(gè)篩查的重要的檢查。如果CTA沒(méi)有問(wèn)題，那么可以除外冠心病，如果CTA檢查出來(lái)有重度的狹窄，結(jié)合患者的癥狀高度懷疑心臟血管有狹窄，那么還需要進(jìn)一步的進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。
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1.不太典型的心絞痛的發(fā)作，而且通過(guò)這些心電圖，心肌酶 檢查，也沒(méi)有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)，但是患者反復(fù)有胸悶，胸痛的癥狀，有的還持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，去除了一些誘因以后，仍然反復(fù)發(fā)作。這時(shí)我們需要行冠脈CTA的檢查。
2.經(jīng)過(guò)了冠脈搭橋術(shù)后的患者的復(fù)查或者是冠脈搭橋術(shù)后患者又有胸悶 心悸甚至胸痛的癥狀。行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，主要是看搭橋的血管或者他的自身血管的病變跟之前有沒(méi)有變化，是否需要進(jìn)一步進(jìn)行處理。
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郭旭梅
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冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比
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- 冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比如下：
兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn)，在目前，大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù)，至于不適合支架術(shù)的病人，則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種，第一是藥物，第二是介入冠脈支架術(shù)，第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并且適應(yīng)癥更廣，但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物，容易引起再次狹窄，另外有一部分病人不能行支架手術(shù)；至于心臟搭橋手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底，并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋，長(zhǎng)期通暢率高，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。
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冠脈支架是在原來(lái)狹窄血管的部位通過(guò)球囊把狹窄部位擴(kuò)張以后，再把一個(gè)金屬支架放進(jìn)去，這樣血液就可以流過(guò)狹窄的部位。冠脈搭橋術(shù)是取一個(gè)人工的血管在狹窄血管的近端和遠(yuǎn)端之間做個(gè)吻合。
支架屬于微創(chuàng)手術(shù)，很多人容易接受，但做支架最適合的病變是急性心肌梗死。因?yàn)樾募」Ｋ赖牟∪嗽谧疃虝r(shí)間以內(nèi)可以恢復(fù)血液供應(yīng)，避免心肌細(xì)胞的進(jìn)一步壞死，控制病情不再發(fā)展。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適合于有左主干病變、多支血管病變合并糖尿病、冠心病、心肌梗死以后有合并癥的病人，如室間隔穿孔、心臟瓣膜關(guān)閉不全等。
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柏本健
