什么是腰大池腹腔分流術
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰大池腹腔分流術是治療腦積水，最常用的手術方法之一。因為在交通性的腦積水的時候，側腦室和脊髓所在的腰大池是相連通的，所以可以通過腰大池放置一個分流管，然后這個非流管經過皮下隧道，經過腰部，到達腹部，這樣腦積液就可以通過分流管進入腹腔。這類的手術，一般適用于交通性的腦積水。
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什么是腰大池腹腔分流術
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- 腰大池腹腔分流術其實它是治療腦積水的一個方法，也屬于腦積液引流的腦積液分流的一種術式。腰大池腹腔分流術也是很古老的一個手術方法，但是由于他手術的并發(fā)癥比較多，比較容易失敗，所以說逐漸的被棄用了。目前隨著分流管這種革新換代，有了專門的這種腰大池腹腔分流的這種方式。所以說他現在又被一些神經外科醫(yī)生引起的重視，因為有一些病人由于各種原因包括頭部顱骨的這種原因、包括有一些病人懼怕顱腦的手術，所以說還是有一定的適應癥可以做這種腰大池的腹腔分流術。他就是有一個管子插到這種腰底硬膜下腔里邊，然后另外一端通過皮下引出來到這種到腹部部位放到腹腔中間連接一個分流泵讓他腦脊液這樣引流到腹腔吸收。它的禁忌癥就是這種梗阻性的腦積水，因為梗阻性的腦積水顱壓比較高，進行手術有這種腦疝等等這種風險。但是由于腰大池腹腔分流術包括體位、熟練度、置管難易程度等等原因也導致手術弊端也不少，就是說沒有經驗的醫(yī)生很有可能做完這手術之后會導致手術的失敗。
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腰大池腹腔分流術有哪些優(yōu)點
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- 腰大池腹腔分流術，最大的優(yōu)點就是微創(chuàng)，主要體現在以下三個方面。第一，腰大池腹腔分流術不經顱腦穿刺放置分流管，所以說對顱腦神經的損傷幾乎是零，所以說它導致顱內出血、癲癇等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率也幾乎是零。第二個，皮下分流管長度比較短，所以說這種手術對患者身體的創(chuàng)傷也是大大降低。最后一個，就是手術相對簡單，手術的時間還有麻醉的時間大大縮短。所以說這一類的手術，更加適合于高齡或者全身狀況比較差的患者。
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腦積水腰大池腹腔分流手術時有哪些注意事項
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- 雖然說腰大池腹腔分流術，是治療老年人正常顱壓腦積水目前最理想的一種手術方式。但是要想做好這一類的手術，還是有很多注意事項的。因為這類的手術它和腦室腹腔分流術相比，不穿刺腦室，創(chuàng)傷小，分流管的距離也短，并發(fā)癥也少。對病人的全身狀況要求的也比較少。所以說受到了很多腦積水老年患者的歡迎。但是有一些病人是不適合做腰大池腹腔分流術的。做腰大池腹腔分流術，一定要經過專業(yè)的脊柱脊髓神經外科的大夫進行評估，適合做這類的手術，才能進行手術治療。
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肖以磊
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什么是腦室腹腔分流術
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- 腦積水在臨床上是比較常見的疾病，針對腦積水，神經外科最常采用的治療方式就是腦室腹腔分流術。就是一組把單向閥門的分流裝置，置入人體體內，將腦室內的過多的腦脊液，從側腦室分流到腹腔的大網膜，在腹腔內吸收的一個手術。腦室腹腔分流管的分流泵，一般是裝在人體的大腦枕部的皮下，一端連接分流管的腦室端，另一端通過皮下潛行的導管連接腹腔端，構成了完整的分流管的系統(tǒng)。所以通過分流管，可以將腦室內的過多的腦脊液，引到腹腔吸收。
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黃鉑淵
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腦室腹腔分流術會有并發(fā)癥嗎
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- 這個手術總來說手術本身并不危險，并發(fā)癥的幾率很低，但是術后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個管子出了問題，比如說腦室堵了或者說肚子出了問題，或者是隨著腦積水的改善，腦室由大變小過程中管子的位置不好了，有可能是被這個脈絡叢什么地方包裹住了，有可能是腦脊液里面產生的臟東西把孔堵住了，或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液，或者是皮下哪個地方給磨破了等，這些并發(fā)癥的情況多達幾十種，那么總體來講兒童的腦室腹腔分流手術的并發(fā)癥，近期和遠期的并發(fā)癥加在一起可以達到25%，所以并發(fā)癥比例是非常高的，這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺，而不做腦室腹腔的分流手術。
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腦室腹腔分流術有什么風險
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- 外科最常見的治療方式，就是腦室腹腔分流術，主要是有術后的感染、分流系統(tǒng)阻塞、分流過度，腹腔端阻塞，腦腫瘤外轉移，癲癇和皮膚破潰等等。腦積水是臨床上是一類比較常見的疾病，根據腦脊液循環(huán)通路將腦積水，分為交通性腦積水和梗阻性腦積水，不管是交通性腦積水還是梗阻性腦積水，在臨床上都會引起一系列的癥狀。比如說兒童的先天性腦積水，可以引起患者頭圍增大、發(fā)育遲緩、引起患兒的癲癇、肢體癱瘓等等。成人它可以引起大小便失禁、尿失禁、肢體癱瘓以及進行性的智力障礙。一旦發(fā)現有腦積水，應該積極的治療。
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黃鉑淵
