腦梗死靜脈溶栓治療黃金期是多久 為什么

一般認(rèn)為是三個小時或三到四點五小時之內(nèi)，那么溶栓它的總體獲益是大于它的風(fēng)險，這個是通過了很多的大樣本的RCT就是多中心臨床隨機(jī)對照試驗研究證實過的。在美國，在一九九五年的時候是推薦三個小時之內(nèi)溶栓，到了二零零八年那么通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)四點五個小時之內(nèi)基本溶栓，病人的獲益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他的風(fēng)險的，但是我們一定要記住越早溶栓獲益越大風(fēng)險越小，比如講我記得數(shù)字不是特別清楚了，打個簡單的比喻如果說你在一個小時之內(nèi)溶栓你的NNT就是你每治療多少個病人，有一個病人獲益的話你可能只需要二點八個人，就是說你治療兩個人不到三個人你就有一個病人獲益，但如果說你到了這個三個小時那你可能需要治療五個人才獲益，那么到了這個四點五個小時你可能需要治療八個人才有一個人獲益，所以越早溶栓獲益越大而且他出血的并發(fā)癥這些風(fēng)險會越小效果也越好，所以說一旦出現(xiàn)了這個腦梗死的癥狀以后，趕快到醫(yī)院去千萬不要有三小時效應(yīng)，我們有的人認(rèn)為我這個發(fā)病才一個小時，我還可以等到三個小時的時候我才去溶栓，千萬不要這樣這個是一個錯誤的理念。我們就是有人做了一個統(tǒng)計，就是每一有百個人發(fā)病比如講發(fā)病三小時或四點五個小時之內(nèi)患者進(jìn)行溶栓的話，他有三十二個病人可以獲得獨立的一個功能預(yù)后。什么意思呢，就是三十個病人三個月后他可以獨立生活只有三個病人他會發(fā)生癥狀惡化或者說是出血，所以他的獲益是他風(fēng)險的十倍，這是溶栓治療它的效果就是這樣的，但是我們可以看到他畢竟只有使百分之三十多的人獲益，所以對這種大血管閉塞，我們不光是要溶栓還要去取栓。