腦血管狹窄支架植入手術(shù)后再狹窄應(yīng)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
再狹窄是支架術(shù)后的一個(gè)常見的并發(fā)癥之一,再狹窄的程度也可以不同。如果說病人發(fā)生了再狹窄但是他的癥狀沒有明顯的變化,可以進(jìn)一步的吃藥觀察,就是看看我們的這些藥物是不是吃到量了,是不是吃得足夠,有的時(shí)候有的病人對(duì)阿司匹林抵抗,甚至對(duì)阿司匹林和波立維都抵抗,那么這種情況下吃這兩種藥可能就不太合適,要么加量要么換用別的抗血小板藥物,比如說替格瑞洛,對(duì)于這種阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人,換用氯毗格雷、換用替格瑞洛,可能會(huì)取得一個(gè)比較好的效果,這是一方面。如果真找不著的話,我們就單純的藥物治療,加強(qiáng)藥物治療。如果說狹窄到一定程度,比如說狹窄程度超過了百分之五十、七十而且又有癥狀,那這個(gè)時(shí)候怎么辦?那你可以采取一個(gè)我們?cè)谥Ъ芾锩?、在原來的狹窄部位,在這個(gè)部位給他進(jìn)行一個(gè)單純的球囊擴(kuò)張,讓這個(gè)狹窄得到改善,或者說在這個(gè)球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上,再給他貼一個(gè)支架,再貼一個(gè)支架以后防止他再狹窄發(fā)生。當(dāng)然現(xiàn)在還有別的研究,就是通過這種藥物涂層支架,就是把這個(gè)藥物涂層的球囊,這個(gè)球囊的外面涂了一層藥,那么這個(gè)時(shí)候再去擴(kuò)張可以阻止并減少再狹窄的發(fā)生率。
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第一,腦梗塞事件,由于操作過程中器材對(duì)血管壁及內(nèi)膜的損傷有可能造成栓子脫落從而造成遠(yuǎn)部血管的梗塞,甚至出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥事件。
第二,容易造成部分的腦血栓,有部分能造成出現(xiàn)腦血管痙攣,這些由于器材對(duì)血管內(nèi)壁刺激造成血管壁的緊張,通透性造成血管痙攣。
第三,出現(xiàn)嚴(yán)重的急性閉塞,這是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于栓子或器材直接損傷造成腦血管的直接閉塞從而造成腦組織的壞死出血。
第四,高血流灌注,因?yàn)椴∽儶M窄的血管經(jīng)過擴(kuò)張后局部血流增加從而造成腦血流的大幅度提高,從而造成腦組織水腫,所以有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
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哪些腦血管狹窄不能夠進(jìn)行介入治療
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- 可以不需要通過介入治療的腦血管狹窄的患者主要有以下五種:
第一是無癥狀或癥狀輕微,沒有明顯的神經(jīng)功能癥狀如頭疼、頭暈、眼蒙等,且這類患者對(duì)藥物若是有效的即不需要采取介入治療。
第二,狹窄的血管沒有超過50%。
第三,在腦梗塞的急性期。
第四,血管病變程度較長(zhǎng),超過20MM以上。
第五,狹窄的血管成角明顯,呈銳角或尖角,支架不易植入。最后,有,嚴(yán)重的全身性疾病如心肝腎等嚴(yán)重的疾病這一類患者不適合做腦血管狹窄的介入治療,如果采取了腦血管介入治療再加上還需要服用一些其它的抗血小板藥物有可能造成身體其它器官的病變,讓患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
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腦血管狹窄介入治療的適應(yīng)人群
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