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      郝繼恒副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      動脈瘤有什么表現(xiàn)

      閱讀:4.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      顱內(nèi)動脈瘤患者在破裂出血之前,百分之九十的病人沒有明顯的癥狀和體征,只有極少數(shù)的患者因為動脈瘤影響到臨近的神經(jīng),或者腦部的結(jié)構(gòu),而產(chǎn)生一些特殊的表現(xiàn)。比如有的病人表現(xiàn)為頭疼,有的病人表現(xiàn)為動眼神經(jīng)的麻痹等等。但是動脈瘤在破裂出血之前,往往有一些先兆性的癥狀,比如有的動脈瘤在破裂之前會表現(xiàn)為少量滲血,病人會出現(xiàn)突然性的頭疼或者動眼神經(jīng)的麻痹等等,百分之八九十的病人都是因為突然破裂的出血才被發(fā)現(xiàn)。這種出血一般稱之為是蛛網(wǎng)膜下腔出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)是最多見的,病人表現(xiàn)為突然的劇烈頭疼、惡心、嘔吐,再嚴重的就會導(dǎo)致意識喪失,完全的昏迷,甚至危急病人的生命。

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        根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將動脈瘤分為五級用于評估手術(shù)的危險性,一級是沒有癥狀,或者僅有輕微的頭疼,頸項強直等等;二級,中度到重度的頭疼,除有顱神經(jīng)麻痹以外沒有其他的神經(jīng)功能缺失;三級,嗜睡,意識模糊,或者有輕微的神經(jīng)功能缺失;四級,昏迷,一側(cè)肢體的偏癱,早期的去皮層強直等等。五級,深昏迷,去大腦強直,瀕死狀態(tài)。動脈瘤的分級對指導(dǎo)動脈瘤的治療有重要意義,一般來說分級越高,手術(shù)的風(fēng)險越大,手術(shù)以后的死亡率也越高,致死致殘率比較高。
        郝繼恒
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        動脈瘤的治療如下: 動脈瘤是沒有藥物治療的,不管動脈瘤是破裂或未破裂是沒有藥物治療的,但并不是說沒有藥物治療動脈瘤的原發(fā)疾病。動脈瘤的原發(fā)疾病往往是高血壓引起。 所以,我們并不是說沒有藥物治療引起動脈瘤原發(fā)性疾病。如這個病人有高血壓,那么這個病人就應(yīng)控制血壓,這個病人有糖尿病應(yīng)該用藥物去控制糖尿病。沒有藥物治療動脈瘤也就意味著只有手術(shù)方式,如外科夾閉和介入治療等。
        汪陽
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        動脈瘤最主要的治療,應(yīng)該是外科手術(shù)治療,但是非手術(shù)治療可以有以下這么幾個措施,第一個就是防止再出血,主要是要絕對臥床休息,鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 預(yù)防抽搐,使用緩瀉劑保持大便通暢,另外要保持患者的情緒穩(wěn)定,第二要減輕腦水腫 控制血壓,維持正常的腦灌注壓,第三叫預(yù)防和治療腦血管痙攣,主要咱們用鈣拮抗劑,比方說常用的是尼莫地平,第四就要根據(jù)病情,高熱 及時退熱,感染 及時抗感染,加強營養(yǎng) 維持水和電解質(zhì)平衡,第五就要嚴密觀察,監(jiān)測各種生命體征各項指標。
        辛麗華
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        郭毅
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        郭毅
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        姚洪祥