短暫性腦缺血發(fā)作眩暈的特點(diǎn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
短暫腦缺血發(fā)作,我們專業(yè)也經(jīng)常稱為TIA,如果缺血的范圍是在大腦的后循環(huán),就是椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈系統(tǒng),他會(huì)引起眩暈這一類的眩暈,往往發(fā)病的患者的帶有年齡的特點(diǎn),就是往往發(fā)生在老年人,動(dòng)脈硬化程度比較重,有這種動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ),第二往往是在老年病的基礎(chǔ)上,往往有多年的高血壓、糖尿病,甚至是高血脂等等作為發(fā)病基礎(chǔ),第二個(gè)就是眩暈作為腦供血不足,造成了這種后循環(huán)缺血的,短暫腦缺血,它除了眩暈之外,還會(huì)有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的定位癥狀和體征出現(xiàn),包括這種眼球的運(yùn)動(dòng)障礙,包括這種視物不清,包括復(fù)視這個(gè)吞咽困難,發(fā)音、構(gòu)音困難、肢體的麻木、活動(dòng)不靈,甚至是有一些意識(shí)不清,就是說除了眩暈之外,還會(huì)有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征存在,在這種情況下,我們?cè)俳Y(jié)合相應(yīng)的專業(yè)的檢查,像腦血流速度的測(cè)定,經(jīng)顱多普勒腦的CT,腦的磁共振可以幫助我們明確這種診斷。
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1、病史特點(diǎn):眩暈持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘(如后循環(huán)TIA),數(shù)天至數(shù)周(如后循環(huán)梗死)。無(wú)明顯誘發(fā)因素。一般首次發(fā)作呈持續(xù)性,也可反復(fù)發(fā)作。有相關(guān)的伴隨癥狀。
2、癥狀:可出現(xiàn)意識(shí)水平下降,包括一過性意識(shí)障礙,伴隨惡心、嘔吐,聽力喪失,失衡、跌倒、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙、肢體麻木無(wú)力。
3、體征:眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、Horner 綜合征、單側(cè)或雙側(cè)咽部肌無(wú)力雙側(cè)或交叉運(yùn)動(dòng)障礙、雙側(cè)或交叉感覺障礙、共軛凝視不良。中樞性眼震一般持續(xù)時(shí)間久,垂直型及斜向型眼震多見,振幅粗大,頻率較慢,可<50 次/分,向某一方向注視時(shí)眼震強(qiáng)度不變或出現(xiàn)。區(qū)別良性眼震的持續(xù)時(shí)間短(前庭神經(jīng)元炎除外),多為水平或水平旋轉(zhuǎn)型,中小振幅,頻率快可>100 次/分,注視時(shí)強(qiáng)度減弱或消失。孤立性眩暈可為中樞性眩暈的唯一表現(xiàn)。
4.高危人群:老齡、男性、吸煙飲酒史、高血壓病、高脂血癥、心臟病、糖尿病、既往腦卒中或 TIA 病史、椎基底動(dòng)脈狹窄。
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如何鑒別真性眩暈與假性眩暈
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- 它們其實(shí)的發(fā)病的部位解剖部位不同而區(qū)分的。
真性眩暈實(shí)際上就是我們所謂的周圍性眩暈,它一般的臨床特點(diǎn)就是外物的一種旋轉(zhuǎn)感,這種旋轉(zhuǎn)感癥狀特別嚴(yán)重,患者會(huì)伴有嚴(yán)重的惡心 嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,它這種一般持續(xù)的時(shí)間,比較短暫,幾天就會(huì)好轉(zhuǎn),臨床上主要所見的耳石癥 梅尼埃病或者是中耳炎疾病。
假性眩暈實(shí)際是我們所謂的中樞性眩暈,它的臨床特點(diǎn)主要是外物的一種自身的旋轉(zhuǎn)感,它這種癥狀就比較輕,伴發(fā)的一些植物神經(jīng)癥狀也比較輕,我們就臨床上所見到的就是我們高血壓所引起的頭暈或者是腦動(dòng)脈硬化,還有我們常見的是腦梗死,最主要的是小腦和腦干的梗死引起這種暈厥。
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