什么是預(yù)激綜合征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
預(yù)激綜合征簡稱欲預(yù)激，一種房室傳導(dǎo)異常的現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或者全部引起部分心室肌提前激動(dòng)稱為預(yù)激；合并室上性心動(dòng)過速者稱為預(yù)激綜合征，主要是異常的神經(jīng)沖動(dòng)，通過附加通道直接傳到心室，那么心室它就提前激動(dòng)了，提前激動(dòng)以后我們就叫預(yù)激；提前激動(dòng)以后，那么心室要波動(dòng)如果是合并了快速的心室波動(dòng)我們稱為預(yù)激綜合征，不合并快速心室波動(dòng)我們稱為預(yù)激。
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預(yù)激綜合征屬于心律失常嗎
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正常人的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由竇房結(jié)產(chǎn)生激動(dòng)，通過房室結(jié)、房室交界區(qū)、左右束支，傳導(dǎo)到浦肯野纖維網(wǎng)，最后引起整個(gè)心肌的激動(dòng)。所以預(yù)激是房室傳導(dǎo)正常途徑以外的一個(gè)異?，F(xiàn)象。
沖動(dòng)經(jīng)過附加的通道下傳，最常見的就是從心房到心室之間有一條急性旁道叫肯特束，這是典型的預(yù)激綜合征。由于房室結(jié)有生理性的嚴(yán)格作用，而旁道是一個(gè)“全或無”的現(xiàn)象，所以就會(huì)提前引起心室的一部分或者是心室的全部激動(dòng)，這樣心電圖上就會(huì)引起預(yù)激現(xiàn)象，在QS波的起始產(chǎn)生一個(gè)δ波或者預(yù)激波。
如果是一個(gè)激動(dòng)全部經(jīng)過旁道下傳，就會(huì)產(chǎn)生全預(yù)激的圖形，合并室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，這個(gè)預(yù)激叫預(yù)激綜合征。
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預(yù)激綜合征心電圖能夠看出來嗎
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- 預(yù)激綜合征在心電圖上可以看出來。
預(yù)激綜合征是一種特殊類型的心律失常，它是心房的激動(dòng)預(yù)先引起了心室的突激，不是通過正常的竇房結(jié)下傳，而是通過房室交界區(qū)、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)，最后引起心室的激動(dòng)。
由于心房激動(dòng)以后，可以通過心房到心室的一條特殊激進(jìn)旁道下傳，從而產(chǎn)生預(yù)激綜合征，在心電圖上也可以看出來主要有：
1、典型的預(yù)激綜合征或者房室旁路在普通的心電圖上可以看到P-R間期小于0.12秒，P波正常。
2、QRS波正常是0.06-0.10秒，而預(yù)激綜合征的QRS波明顯增寬，達(dá)到了0.01秒以上。
3、QRS波起始部分比較粗壯，也就是預(yù)激波或者δ波。
4、繼發(fā)性的ST-T改變，這個(gè)在臨床上又可以分為A型預(yù)激和B型預(yù)激。一個(gè)是在左側(cè)旁道，另一個(gè)是在右側(cè)旁道，這就是典型的預(yù)激綜合征。
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預(yù)激綜合征用藥的不良反應(yīng)有哪些
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預(yù)激綜合征本身不需要藥物治療，只要在發(fā)生室上性心動(dòng)過速時(shí)，比如出現(xiàn)了由旁道介導(dǎo)的房室折返性心動(dòng)過速或者合并房撲、房顫、快心室率下傳的時(shí)候，需要用藥物進(jìn)行干預(yù)。
針對(duì)預(yù)激綜合征常用的藥物主要有：心律平和胺碘酮，它們可以減慢旁道的傳道，預(yù)防心動(dòng)過速，減慢發(fā)作的頻率。對(duì)于洋地黃類藥物，比如地高辛、西地蘭，可以加快房室旁道的傳導(dǎo)；維拉帕米、β受體阻滯劑，可以減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)，從而相對(duì)延長旁道下傳。如果病人發(fā)生房撲、房顫的時(shí)候，使用了這些藥物，就會(huì)引起快速率的房性激動(dòng)下傳，最后導(dǎo)致室顫。
所以這些藥物要禁忌使用，對(duì)于常規(guī)用于預(yù)激綜合征的藥物，尤其是胺碘酮，它可以引起皮膚、眼睛、肺、甲狀腺的一些不良反應(yīng)。
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預(yù)激綜合征有什么癥狀？飲食運(yùn)動(dòng)要注意什么？
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- 預(yù)激綜合征的危害有室速和室顫。有一個(gè)正常的路徑，還有一個(gè)旁路。這兩條路徑它構(gòu)成了一個(gè)折返環(huán)，電活動(dòng)會(huì)在里面不停地循環(huán)，它會(huì)造成心動(dòng)過速，會(huì)出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速。如果有房顫的病人有預(yù)激，它是威脅生命的。會(huì)把房顫的非?？斓男穆蓚鞯叫氖胰?，每一個(gè)都從小道傳過去，會(huì)造成室顫，所以是威脅非常大的。預(yù)激是需要治療的預(yù)激綜合征治好了之后，劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食都沒什么問題。預(yù)激綜合征沒得到治療的病人，心動(dòng)過速。心動(dòng)過速的病人，在飲食上沒有什么講究，飲食對(duì)發(fā)作沒有直接的關(guān)系。特別勞累、熬夜或者做劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)心動(dòng)過速。
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李菁
