腦垂體瘤手術(shù)危險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)科手術(shù)都有危險(xiǎn)，作為腦垂體瘤也是一樣的。垂體瘤無(wú)論是經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)或是開(kāi)顱手術(shù)，它的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的，因?yàn)榇贵w瘤手術(shù)方式比較成熟。垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下：1、術(shù)后出血，如出血量小，可以自行吸收，出血量大需要二次手術(shù)，清除血腫；2、感染問(wèn)題；3、腦脊液漏的問(wèn)題。
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- 作為腦垂體瘤的治療措施首先以手術(shù)治療為主，可以用藥物和放射的綜合治療，措施要根據(jù)每個(gè)垂體瘤的具體情況來(lái)決定，比如垂體瘤的大小對(duì)周圍神經(jīng)、血管組織的壓迫情況，再一個(gè)根據(jù)腫瘤內(nèi)分泌的情況比如說(shuō)內(nèi)分泌泌乳素腺瘤，像這類腫瘤如果腫瘤對(duì)神經(jīng)影響比較小沒(méi)什么影響的話，我們一般只采用口服藥物治療它，可能也是能把腫瘤能控制癥狀可以使腫瘤縮小或者消失，如果腫瘤對(duì)其他類型的腫瘤比如說(shuō)腫瘤生長(zhǎng)比較大，對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響，我們首選的治療辦法是手術(shù)切除，對(duì)于手術(shù)切除不徹底比如說(shuō)腫瘤侵犯海綿竇腫瘤不能完全切除，我們可以做一個(gè)輔助的放射治療。
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- 這個(gè)問(wèn)題首先明確垂體瘤是良性腫瘤，只要早發(fā)現(xiàn)采取合理的治療就可以該活多久就能活多久。反之如果不注意，發(fā)現(xiàn)得晚或者腫瘤長(zhǎng)得很大，特別是對(duì)旁邊的組織侵略的比較厲害，對(duì)海綿竇旁邊的神經(jīng)血管進(jìn)行包裹或者混在一起，治療就比較困難而且容易復(fù)發(fā)，這種就可能影響治療，效果就差一些，但是這種就不一定致命，可以反復(fù)地進(jìn)行治療，比如說(shuō)移植手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行放療或者化療可以抑制它生長(zhǎng)，再大了以后再次手術(shù)，多次手術(shù)還是不影響它的壽命，當(dāng)然，如果是不治療可能會(huì)導(dǎo)致死亡的。
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- 腦垂體瘤是生長(zhǎng)在顱內(nèi)的一種良性腫瘤，它不是腦內(nèi)的腫瘤，那么隨著生長(zhǎng)發(fā)育就是會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，比如說(shuō)視力下降，比如說(shuō)由于激素導(dǎo)致的體貌的改變，還有激素造成的全身的損害等。我們這時(shí)候就會(huì)要采取一些治療的措施，那么主要的治療方法有三大類，第一類是手術(shù)治療，第二類是放射治療，第三類是藥物治療。
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- 腦垂體瘤的治療方式主要包括三類：手術(shù)，放療，藥物治療。
1.藥物治療，泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥為多巴胺受體激動(dòng)劑，主要有溴隱亭和卡麥角林，溴隱亭總的服藥原則就是從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，直到癥狀消失，泌乳素下降到正常水平，并穩(wěn)定以后，維持最小的劑量服用，定期復(fù)查泌乳素的水平，卡麥角林應(yīng)用劑量小，半衰期時(shí)間長(zhǎng)，可以達(dá)到65個(gè)小時(shí)，副反應(yīng)也輕，還可以用于治療準(zhǔn)備懷孕的垂體腺瘤的婦女。生長(zhǎng)激素腺瘤首選的藥物是生長(zhǎng)抑素的類似物，包括奧曲肽和蘭瑞肽，以及這些藥物的短效或長(zhǎng)效的延伸物，促腎上腺皮質(zhì)激素瘤，帕瑞肽可以明顯地降低尿游離皮質(zhì)醇的水平，對(duì)單一藥物反應(yīng)不佳的可考慮用帕瑞肽與卡麥角林聯(lián)合應(yīng)用，促甲狀腺激素腺瘤患者可首選生長(zhǎng)胰素類藥物進(jìn)行治療，
2.垂體腺瘤手術(shù)治療是在垂體腺瘤的治療方法當(dāng)中占具有舉足輕重的位置，傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)治療，鎖孔手術(shù)治療，顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)治療，包括現(xiàn)在新興的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路，進(jìn)行垂體腺瘤的治療，有些垂體腺瘤通過(guò)手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療效果，但是對(duì)于絕大多數(shù)垂體腺瘤通過(guò)手術(shù)可以使垂體腺瘤的體積明顯縮小，使它的分泌的激素得到明顯的減少，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)也是很成熟，絕大多數(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)治療，病人的創(chuàng)傷小，患者手術(shù)和圍手術(shù)期依從性也比較好，平均現(xiàn)在的住院時(shí)間也逐漸地有所縮短，應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在的，垂體腺瘤的手術(shù)治療是在不斷地取得進(jìn)步，
3.放射治療是垂體腺瘤治療中的二線方案，它并不作為主要的手段，主要是用于術(shù)后的殘留復(fù)發(fā)和無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥和不能耐受或拒絕手術(shù)的病人，它主要包括傳統(tǒng)的二維放療，立體定向放射治療，立體定向放射治療，又包括伽瑪?shù)?，X-刀這些方法，傳統(tǒng)的放射治療容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，現(xiàn)在立體定向這一類的放射外科快速發(fā)展，使垂體腺瘤放射治療的并發(fā)癥有了很大程度上的減少。
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- 垂體瘤的治療分為兩種：
第一、非手術(shù)治療，包括：藥物治療和放射治療，藥物治療現(xiàn)在普遍常用的就是溴隱亭，放射治療就是伽瑪?shù)?，這些放射線的治療。
第二、手術(shù)治療，手術(shù)治療在垂體瘤的治療中應(yīng)放在首選位置，手術(shù)治療現(xiàn)在90%的病人可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔微創(chuàng)治療，切除垂體瘤，它的特點(diǎn)是損傷小，術(shù)后反應(yīng)小，而且切除垂體瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)較徹底，所以，現(xiàn)在是我們做垂體瘤普遍采用的一種術(shù)式。
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- 第一、注意生命體征監(jiān)護(hù)。第二、就是麻醉，因?yàn)槎际侨槭中g(shù)，手術(shù)以后注意呼吸翻身拍背，正常的肢體活動(dòng)，防治血栓的形成，防止墜性肺炎。第三、就是垂體瘤手術(shù)本身的手術(shù)方式不同，可能有一些特殊的要求，比如說(shuō)經(jīng)蝶的手術(shù)，要注意看一下有沒(méi)有鼻腔的流血流液，然后垂體瘤手術(shù)也要注意出入量，就是看有沒(méi)有尿崩，尿量有沒(méi)有增多，要注意水電解質(zhì)的平衡。
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