壓力性尿失禁與張力性尿失禁有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
壓力性尿失禁是由于腹壓增高了，所引起的尿液的遺漏。壓力性尿失禁是女性非常常見的一種疾病，常見的病因，目前公認(rèn)的有三個(gè)原因，一個(gè)就是懷孕和分娩，一個(gè)就是體重，一個(gè)就是年齡。和年齡相關(guān)的就是激素水平的一個(gè)原因。為什么會(huì)是這幾個(gè)原因，首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時(shí)候以及順產(chǎn)的時(shí)候，會(huì)對(duì)我們的盆底肌肉造成一個(gè)非常大的一個(gè)壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果在產(chǎn)后沒有做到積極的恢復(fù)，就可能造成對(duì)尿道管控的能力的一個(gè)減低；另外就是體重，盆底底下是個(gè)骨性的結(jié)構(gòu)，而底下靠盆底的肌肉在支撐，過于的肥胖，內(nèi)臟的器官就會(huì)很重，對(duì)盆底肌有長時(shí)間的壓迫，也會(huì)減弱尿道的對(duì)尿液的管控能力；還有一個(gè)是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長，會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)的變少，到了49歲絕經(jīng)以后，它會(huì)迅速的更快的一個(gè)減少，這種減少以后就會(huì)造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮，會(huì)造成我們管控能力的一個(gè)喪失或者減弱。這樣因?yàn)楦箟涸龈咚斐傻哪蚴Ы?，我們稱之為壓力性尿失禁，就是張力性尿失禁。
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁就是由于腹壓增高所引起的尿液的遺漏，在臨床上是比較多見的，比如她運(yùn)動(dòng)了或者咳嗽了或者坐起來了等一些使腹壓增高的動(dòng)作，使尿液就不自主的流出來，這個(gè)就叫做壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是我們女性常見的疾病。常見的病因目前公認(rèn)的有三個(gè)原因：一個(gè)就是懷孕和分娩、一個(gè)就是體重、一個(gè)就是年齡，當(dāng)然年齡相關(guān)的就是激素水平的原因，為什么會(huì)是這幾個(gè)原因。首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時(shí)候以及順產(chǎn)就會(huì)對(duì)我們的盆底肌肉造成非常大的壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果我們?cè)诋a(chǎn)后沒有做到積極的康復(fù)的恢復(fù)，就可能造成我們對(duì)尿道管控的能力的一個(gè)減低，另外就是體重都知道盆底底下是個(gè)骨性的結(jié)構(gòu)，而底下靠盆底的肌肉在支撐過于的肥胖，內(nèi)臟的器官就會(huì)很重對(duì)盆底肌有長時(shí)間的壓迫也會(huì)減弱我們尿道的，對(duì)尿液的管控能力，還有一個(gè)是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)的變少，到了49歲絕經(jīng)以后它會(huì)迅速的更快的減少，這種減少以后就會(huì)造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮這些都會(huì)造成我們管控能力的喪失或者減弱，這樣子就可能再發(fā)生了，我們因?yàn)楦箟涸龈咚斐傻哪蚴Ы?，我們稱之為壓力性尿失禁。
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壓力性尿失禁如何分度
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- 壓力性要失禁它有不同的分度，首先有根據(jù)癥狀分度的，然后有根據(jù)影像尿動(dòng)力學(xué)分度的，然后有根據(jù)造影分度的造影分度，目前在臨床上使用的較少一些，更多的是使用臨床的分度和露點(diǎn)壓力的分度。首先臨床的分度，臨床的分度我們分為輕度、中度和重度，輕度一般來說偶爾會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁，比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的，中度的這種情況就要多見一些，比如我們跳到廣場(chǎng)舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出，當(dāng)然重度的時(shí)候她就有時(shí)候比較嚴(yán)重一些，這個(gè)病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿，在坐的時(shí)候一站起來就可能漏尿，走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿，就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度，精確分度我們用一種壓力來測(cè)定，我們知道膀胱再露出來是要有壓力的，這種壓力我們叫做腹部露點(diǎn)壓力ALPP，ALPP正常人是不漏尿的，ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型，她的壓力是要求比較高的，就相當(dāng)于我們的輕度，在ALPP就是我們的腹部漏的壓力，在60到90厘米水柱我們稱之為中度，這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點(diǎn)相似了，小于60我們稱之為重度，重度也分為很多的類型。當(dāng)然重度里面也有稍微輕一點(diǎn)的，稍微重一點(diǎn)的很嚴(yán)重的病人會(huì)產(chǎn)生，甚至低于20厘米水柱，以下的露點(diǎn)壓力，這時(shí)候不光是壓力性尿失禁了，她可能出現(xiàn)括約肌的障礙，我們叫做ISD的形勢(shì)。
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壓力性尿失禁怎么治療
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- 壓力性尿失禁治療方法：
1、常規(guī)的訓(xùn)練，盆底的鍛煉，就是保守治療，行為治療，凱格爾的訓(xùn)練方式是壓力性尿失禁最常用的一個(gè)使用方法；
2、藥物治療：鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物，副作用都相對(duì)比較大一些；
3、手術(shù)治療：微創(chuàng)的手術(shù)方法，就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)。
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如何預(yù)防壓力性尿失禁
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- 預(yù)防壓力性尿失禁的方法：
1、預(yù)防慢性的咳嗽：如果你存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大，都是對(duì)盆底肌肉的一個(gè)損傷；
2、解決長期便秘：便秘會(huì)使腹壓增大；
3、鍛煉我們盆底肌肉；
4、體重的過大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對(duì)盆底肌肉的壓迫；
5、應(yīng)用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
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什么是壓力性尿失禁
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- （1）定義壓力性尿失禁(SUI)指噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。（2）病因：各種原因?qū)е碌哪虻乐車谓M織松弛。隨著年齡增長患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45-55歲。生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂常伴隨存在。肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的幾率顯著增加，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。（3）分度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊活。重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁是指在有壓力的狀態(tài)下，出現(xiàn)的小便不受控制和失禁的癥狀，這里的壓力主要是指腹壓。通常增加腹壓的動(dòng)作，包括打噴嚏、咳嗽、大笑、跑跳、跳繩或跳廣場(chǎng)舞等活動(dòng)，這個(gè)疾病的特點(diǎn)就是在正常的狀態(tài)時(shí)沒有漏尿的發(fā)生，而在腹壓突然增高的時(shí)候，尿液不自主的流出，對(duì)于重度壓力性尿失禁的患者，甚至從坐改變?yōu)檎镜臅r(shí)候就有漏尿的發(fā)生，很多嚴(yán)重漏尿的患者不敢出門、害怕出門、或者出門前到達(dá)目的地之后，首先尋找?guī)谀睦?，因?yàn)楹ε虏恍⌒哪驖窳搜澴舆@樣尷尬的事情發(fā)生，所以也不敢參加社交活動(dòng)，有些患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、尷尬、或者沮喪的不良情緒，嚴(yán)重影響了女性正常的人際交往和社交活動(dòng)，尿失禁這個(gè)病雖然不像腫瘤、癌癥這樣的病威脅女性的生命安全，卻嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，給女性患者帶來了巨大的痛苦和心理壓力，心理角度也把尿失禁稱為社交癌。
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