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      尹曉雋副主任醫(yī)師
      急診科

      冠心病有哪些表現(xiàn)

      閱讀:4.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      冠心病的臨床表現(xiàn)有兩種情況,因?yàn)楣谛牟》譃榉€(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛,一般他的心絞痛分為典型的和不典型的。典型的心絞痛其實(shí)很容易識(shí)別,通過(guò)我們臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)問(wèn)病史就可以判斷。它主要包括首先這種心絞痛它是有誘因的,多在勞累后情緒激動(dòng)后、寒冷、飽食、用力大便的時(shí)候誘發(fā),他的疼痛位置呢,多在心前區(qū)、胸骨后多見(jiàn),而且這個(gè)疼痛會(huì)向左肩和左手指還有無(wú)名指放射,可伴有出汗、面色蒼白、惡心、嘔吐,他疼痛的性質(zhì)是胸部呈壓榨樣的疼痛,悶壓感、呼吸困難,它的持續(xù)時(shí)間往往是在3到5分鐘,休息或者是含化硝酸甘油可以緩解,疼痛一般不會(huì)超過(guò)15分鐘。我們?nèi)コT因或者是含化硝酸甘油不緩解呢,此時(shí)有可能就是心肌梗死,另外去除誘因和含化硝酸甘油休息后可緩解。不典型的心絞痛包括哪些呢,就是夜間睡眠中發(fā)生的常常是在夜間被憋醒,這個(gè)可能和冠脈痙攣
      有一定的關(guān)系,也有一些臨床癥狀不典型,它以牙痛、耳后、上頜部疼痛為首發(fā)癥狀還有的是以胃腸道癥狀?lèi)盒?、嘔吐為主的,這種多為下壁心肌梗死的表現(xiàn),這些不典型的癥狀容易誤診,所以對(duì)于高危人群的這些癥狀,我們一定要進(jìn)行心電圖的篩查,一定要做到早期識(shí)別心絞痛。

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        冠心病又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。 冠心病又稱(chēng)為缺血性心臟病。冠心病的診斷依據(jù)需要通過(guò)冠脈影像學(xué)檢查來(lái)確定、尤其是冠狀動(dòng)脈造影檢查或冠脈CTA檢查證實(shí)冠脈狹窄大于50%以上確診為冠心病。 本病多發(fā)于40歲以上的成人,男性發(fā)病率高于女性,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率較高;近年來(lái)發(fā)病呈年輕化趨勢(shì),目前已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。世衛(wèi)組織將冠心病分為5種類(lèi)型,分別為心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀性心肌冠心病、缺血性心肌病、猝死。另外近年臨床根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同分為兩大類(lèi):①慢性冠脈疾病,又稱(chēng)慢性心肌缺血綜合征,主要包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等;②急性冠狀動(dòng)脈綜合征,包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死以及猝死。
        趙學(xué)強(qiáng)
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        冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱(chēng)為“冠心病”。
        劉巍
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        專(zhuān)家告訴你:冠心病是這樣治療的:一方面就是預(yù)防性治療,主要是通過(guò)飲食,通過(guò)口服阿司匹林,還有一些降血脂的藥物對(duì)冠心病來(lái)進(jìn)行預(yù)防。第二點(diǎn)是藥物治療,發(fā)生冠心病以后無(wú)論是進(jìn)行介入手術(shù)還是外科手術(shù),終生的服藥當(dāng)然是必不可少的。
        劉巍
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        那么當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有冠心病了,已經(jīng)出現(xiàn)這三條血管當(dāng)中的一條或者多條的狹窄,閉塞。就要積極的接受治療。冠心病的治療包括:①生活習(xí)慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當(dāng)體育鍛煉,控制體重等;②藥物治療:抗血栓,減輕心肌氧耗,緩解心絞痛,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊;③血運(yùn)重建治療:包括介入治療。
        李靜
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        殷洪山