小兒慢性咳嗽需要和哪些疾病鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒慢性咳嗽它需要鑒別的疾病也很多,一定要診斷明確和一些疾病鑒別,首先要注意鑒別先天性的一些疾病,比如先天性心臟病也可以引起咳嗽,一些刺激性咳嗽所以要注意心臟的問題,要心臟聽診有必要的話要做心臟彩超來明確病因;再有先天性呼吸道的疾病、先天性的支氣管肺發(fā)育不良、先天性的喉喘鳴這些都可以引起慢性的咳嗽;還有特發(fā)性、特異性的感染,有明確病原菌的感染比如說百日咳、支原體的肺炎;這種情況它咳嗽的時間都比較長,它還是因為病原菌引起的這時還需要抗感染消炎,百日咳有典型的咳嗽的癥狀,支原體可以做一些病原學(xué)檢查來鑒別。
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小兒慢性咳嗽為什么晚間咳嗽厲害
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- 很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上,可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽,到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽,一陣兒一陣兒咳嗽,有的孩子是清晨起來比較重,這種咳嗽從根源上來說,一個和其病因有關(guān)系,比如感染疾病和感染的病原菌的特點(diǎn)有關(guān)系,有的病原菌比如說支原體、百日咳,就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來說和咳嗽感受器的分布有關(guān)系,咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉,還有氣道的上部,這些地方咳嗽感覺器比較敏感,在夜間迷走神經(jīng)比較興奮,咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢,所以晚上迷走神經(jīng)一興奮,其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多,而且晚上我們不運(yùn)動不活動,痰液出來反倒不容易被排出,痰液在氣道和上呼吸道的刺激,對咳嗽感受器的刺激就更加加重。
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- 小兒慢性咳嗽指持續(xù)咳嗽一個月,就是每天都有咳嗽,連續(xù)一個月以上。成年人連續(xù)咳嗽兩個月以上成為慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽時間超過一個月,天天都有咳嗽,可輕可重。引起的原因非常多,最常見的原因就是咳嗽變異性哮喘,還有呼吸道感染后咳嗽。
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如何避免小兒咳嗽轉(zhuǎn)成慢性咳嗽
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- 如果小兒咳嗽持續(xù)時間比較長,需要重視。如果咳嗽超過一個月,形成慢性咳嗽,家長需要高度地重視,到醫(yī)院去診斷。根據(jù)形成慢性咳嗽的原因針對地治療,如果是感染后的咳嗽,肺炎、氣管炎治療延續(xù)到現(xiàn)在,針對止咳化痰會很快地會康復(fù)。如果是咳嗽變異性哮喘,需要用治療哮喘的藥物進(jìn)行長期地治療。如果是鼻炎、鼻竇炎引起的,需要耳鼻喉科協(xié)助治療。
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吳力群
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什么是小兒慢性咳嗽
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- 慢性咳嗽是發(fā)病率比較高,應(yīng)該引起重視的疾病。慢性咳嗽在小兒主要是指,第一個是咳嗽的時間,是慢性一定是咳嗽時間比較長,要求首先是大于等于4周,再一個其癥狀以咳嗽為主,或者是唯一的一個癥狀。臨床上在查體征和實驗室檢查往往沒有明顯的發(fā)現(xiàn),比如不像肺炎,肺上有明顯的干濕性的啰音,哮喘有喘息性的哮鳴音,拍片子也沒有特異性的表現(xiàn),不像一些感染性疾病能看到肺上的片狀影印,或者是紋理的增粗,沒有這些明顯的變化。首先在診斷慢性咳嗽時,要除外其它器質(zhì)性的疾病,比如小孩兒的先天性心臟病,支氣管哮喘,這些疾病要除外以后我們才可以診斷。
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姚蔚巒