診斷眩暈需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一些?？频膶嶒炇覚z查，影像學(xué)檢查等等；?？频膶嶒炇覚z查，像耳鼻喉科，圍繞兩方面進行開展，一個就是聽功能；另外一方面，就是我們說的前庭功能，如果涉及到老年人平時有一些腦血管病的危險因素，那我們可能首選會做一個排除性的診斷，那就是要做一個急診的腦部的頭顱的CT的平掃，甚至是一些磁共振的核磁掃描等等。
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前庭眩暈會眩暈嗎
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- 前庭神經(jīng)炎是眩暈癥狀特別突出的一個疾病。這個疾病一般是在發(fā)病前兩三天感冒，或者是腹瀉的前驅(qū)感染史，之后患者會突然出現(xiàn)持續(xù)性的眩暈，這種眩暈并不像耳石癥一樣只有動的時候才會有，其癥狀是持續(xù)的。而且在走路時，會覺得向一側(cè)，或者向兩側(cè)搖擺，又或者在一側(cè)的傾斜，所以覺得走路困難，需要臥床。有時會伴有惡心嘔吐，耳鳴耳聾，暈的癥狀也十分突出，耳蝸之間的癥狀并不突出。所以這些患者感覺癥狀非常嚴重，而這些疾病事實上是愈后較好的疾病，一般經(jīng)過治療可以痊愈，癥狀會明顯緩解的。兩周左右患者就會有明顯的緩解，治療會用一些小劑量的激素治療，明顯有效。所以這些患者早期診斷要和中樞性眩暈區(qū)別。選擇合適的治療方法，尤其是小劑量的激素治療，會獲得較好的效果。
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什么是真性眩暈和假性眩暈
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- 頭暈如果按疾病來說有真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈一般是外周性的眩暈，就是天旋地轉(zhuǎn)或者說搖擺的，特別劇烈的那種眩暈，都叫外周性眩暈；還有一種假性眩暈就是相對于真性眩暈來說的，它的眩暈相對來說沒那么劇烈，是一種頭昏的感覺，這個多見于腦部缺血，頭腦昏昏沉沉的，持續(xù)的時間長。
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如何識別良性眩暈與惡性眩暈
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- 識別良性眩暈與惡性眩暈的方法：警惕惡性眩暈，惡性眩暈的特點：
1、病史特點：眩暈持續(xù)時間為數(shù)分鐘（如后循環(huán)TIA），數(shù)天至數(shù)周（如后循環(huán)梗死）。無明顯誘發(fā)因素。一般首次發(fā)作呈持續(xù)性，也可反復(fù)發(fā)作。有相關(guān)的伴隨癥狀。
2、癥狀：可出現(xiàn)意識水平下降，包括一過性意識障礙，伴隨惡心、嘔吐，聽力喪失，失衡、跌倒、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙、肢體麻木無力。
3、體征：眼球震顫、共濟失調(diào)、Horner 綜合征、單側(cè)或雙側(cè)咽部肌無力雙側(cè)或交叉運動障礙、雙側(cè)或交叉感覺障礙、共軛凝視不良。中樞性眼震一般持續(xù)時間久，垂直型及斜向型眼震多見，振幅粗大，頻率較慢，可<50 次/分，向某一方向注視時眼震強度不變或出現(xiàn)。區(qū)別良性眼震的持續(xù)時間短（前庭神經(jīng)元炎除外），多為水平或水平旋轉(zhuǎn)型，中小振幅，頻率快可>100 次/分，注視時強度減弱或消失。孤立性眩暈可為中樞性眩暈的唯一表現(xiàn)。
4.高危人群：老齡、男性、吸煙飲酒史、高血壓病、高脂血癥、心臟病、糖尿病、既往腦卒中或 TIA 病史、椎基底動脈狹窄。
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如何鑒別真性眩暈與假性眩暈
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- 它們其實的發(fā)病的部位解剖部位不同而區(qū)分的。
真性眩暈實際上就是我們所謂的周圍性眩暈，它一般的臨床特點就是外物的一種旋轉(zhuǎn)感，這種旋轉(zhuǎn)感癥狀特別嚴重，患者會伴有嚴重的惡心 嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，它這種一般持續(xù)的時間，比較短暫，幾天就會好轉(zhuǎn)，臨床上主要所見的耳石癥 梅尼埃病或者是中耳炎疾病。
假性眩暈實際是我們所謂的中樞性眩暈，它的臨床特點主要是外物的一種自身的旋轉(zhuǎn)感，它這種癥狀就比較輕，伴發(fā)的一些植物神經(jīng)癥狀也比較輕，我們就臨床上所見到的就是我們高血壓所引起的頭暈或者是腦動脈硬化，還有我們常見的是腦梗死，最主要的是小腦和腦干的梗死引起這種暈厥。
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良性眩暈和惡性眩暈有何區(qū)別
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- 顧名思義，惡性眩暈就是它的預(yù)后不好，會給患者帶來非常嚴重的不良后果，良性眩暈就是眩暈癥狀非常突出，但是對患者的身體功能，甚至對于患者的生命沒有危險的眩暈，那就稱為良性眩暈。臨床上要重視惡性眩暈，因為惡性眩暈，雖然發(fā)生的比率低，但是后果非常嚴重。
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眩暈是怎么回事
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- 眩暈的問題，它牽涉面也很廣，像我們老年人會眩暈，那有可能腦血管病和腦供血聯(lián)系在一起，但是年輕人也可以眩暈，他也可以和我們的內(nèi)廳，和我們的耳窩有聯(lián)系，像我們這個有耳石癥 ，梅尼埃氏綜合癥，另外我們這個感冒，也可以眩暈，這一類的眩暈，在傷寒論里就有介紹，就是少陽癥，可以頭暈、眼干、目眩，也可以惡心、嘔吐，就是說眩暈在西醫(yī)上它有中樞性的，有周圍性的，在中醫(yī)上，它又有六經(jīng)的辯證，是屬于少陽經(jīng)，還是太陽和少陽共病，在中醫(yī)上有臟腑的辯證，病在肝膽還是在脾胃，還是在肝腎，相比來說在解決問題上，在臨床治療的手段上來說，中醫(yī)還是有獨到之處，就是我們?nèi)绻治龅搅嘶颊叩倪@種，在中醫(yī)辨證的眩暈的原因，那我們就可以得到一個我們這個祖國醫(yī)學(xué)，傳承下來的治療方法，而且這些方法如果應(yīng)用的得當(dāng)，治療效果又非?？捎^，療效非常好，像我們經(jīng)常就用小柴胡湯治療少陽的眩暈，幾乎是經(jīng)常要用到，像我們用半夏白術(shù)天麻，也是一個傳統(tǒng)風(fēng)劑，治療痰濕阻絡(luò)的眩暈，效果也非常好。
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