甲旁亢骨病如何和骨質(zhì)疏松鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是會出現(xiàn)骨皮之下的吸收會導致骨質(zhì)疏松，它跟老年性的骨質(zhì)疏松，還有婦女更年期的骨質(zhì)疏松如何鑒別。首先甲旁亢它的骨質(zhì)疏松是骨皮之下的骨質(zhì)吸收，也就是說它疏松的部位跟一般的骨質(zhì)疏松不太一樣，它是在骨皮之下出現(xiàn)骨骼鈣的流失，這時候做X光片能看到特異性的改變，尤其是咱們手指的指骨 中指的指尖能明顯的看到骨皮質(zhì)變薄 ，老年性的骨質(zhì)疏松和婦女更年期的骨質(zhì)疏松 它是普遍的骨骼脫鈣，做X光片的時候，看到的骨密度是骨小梁普遍的骨密度降低。也就是說發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位兩者是不同的，其次其它的生化檢查也會有不一樣，老年性骨質(zhì)疏松，婦女更年期骨質(zhì)疏松，化驗血液血鈣是不會有升高的，血磷也不會有明顯降低，因為他們雖然骨骼脫鈣，但是血鈣并不升高跟激素沒有關系，但是甲狀旁腺功能亢進的時候，在骨密度下降的同時血鈣會明顯的升高血磷會明顯下降。第三就是化驗血清甲狀旁腺素，普通的骨質(zhì)疏松 老年人婦女更年期，她化驗這一項激素是不會有升高的 ，甲狀腺功能亢進血甲狀旁腺素肯定會升高 這是他們主要的鑒別點。
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什么是甲狀旁腺功能亢進
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孫睦
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什么是甲狀旁腺功能亢進
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- 甲狀旁腺功能亢進，就是是指甲狀旁腺。分泌過多的甲狀旁腺激素，所導致的一個臨床綜合征。什么是甲狀旁腺呢，我們平時可能，對甲狀腺比較熟悉。甲狀旁腺在甲狀腺的背側(cè)，有四個小腺體，這個小線腺就是黃豆那么小。如果這四個小腺體，發(fā)生了一些腺瘤或者增生，或者發(fā)生了甲狀旁腺的癌癥，它會分泌過多的甲狀旁腺激素，導致甲狀旁腺功能亢進癥。甲狀旁腺激素增多會引起，骨骼的脫鈣，血磷下降，尿中也會排出大量的鈣，這樣就會引起骨質(zhì)疏松，腎結(jié)石。所以很多老年病人，他會發(fā)生一些骨折，如果發(fā)生了骨折的老年病人，我們一定要警惕他有沒有，甲狀旁腺功能亢進癥，到醫(yī)院要做一些相關的檢查 。
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甲狀旁腺功能亢進會遺傳嗎
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- 甲狀旁腺功能亢進是否會遺傳應該是很多病人都會關心的一個問題。應該說大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因為這一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，如果說病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應該給他積極的做檢查要進一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個是沒有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒有遺傳傾向的，因為原發(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來源 ，甲狀旁腺本身并沒有什么病變 ，所以要提高警惕的一個是剛才我說過的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個很罕見的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴重甲旁亢，孩子一出生以后就會有高鈣危象 。最后一種會遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀，也不會出現(xiàn)很嚴重的高鈣危象不像新生兒嚴重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會有多個人或者是至少有直系親屬兩人以上 會有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進。
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什么是假性甲狀旁腺功能亢進
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- 假性甲狀旁腺功能亢進是比較特殊的一種甲狀旁腺功能亢進，顧名思義也就是說甲狀旁腺本身并沒有發(fā)生什么病變，甲狀旁腺功能亢進是由于其他原因造成的主要是其他部位的惡性腫瘤，常見的有肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌，這些惡性腫瘤它在發(fā)生過程中有可能，產(chǎn)生一定的內(nèi)分泌功能 產(chǎn)生大量的甲狀旁腺激素的多肽，導致血鈣升高導致骨質(zhì)被吸收然后導致高鈣血癥，他們?nèi)绾闻c普通的甲狀旁腺功能鑒別其實是很容易做到的因為惡性腫瘤在出現(xiàn)了高血鈣的時候，通常原發(fā)腫瘤的癥狀已經(jīng)非常嚴重這時候病人的愈后會很差，生存期很短甚至有一部分惡性腫瘤病人他的首發(fā)癥狀會是高鈣危也就是說由于它大量分泌類似甲狀旁腺激素的肽類，導致血鈣在短時間之內(nèi)迅速上升到3.5以上，病人會出現(xiàn)明顯的休克，脫水的癥狀這時候要緊急搶救迅速降低血鈣否則病人在短時間內(nèi)會有生命危險。其次假性的甲旁亢它會出現(xiàn)一些生化指標跟普通的甲旁亢，不一樣的地方它會有明顯的貧血，病人化驗血液的時候發(fā)現(xiàn)血清里面的氯離子是明顯降低的，在治療方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治療方法也不一樣，它需要用順鉑用普卡霉素用硝酸加這一類的抗腫瘤兼有降血鈣作用的藥物來進行治療。
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甲狀旁腺功能亢進需要復查嗎
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- 甲狀旁腺功能亢進手術以后必須復查。因為在手術后，一個是要監(jiān)測手術的效果，第二個要指導患者術后的恢復用藥 。手術后的復查，首先要做的檢查是血液電解質(zhì)，也就是化驗血 。其次是患者的骨密度，檢查的時間會比較長。第三個是需要檢查心電圖 。最后一個要做一下泌尿系的超聲。血鈣高的時候容易出現(xiàn)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石，在手術后結(jié)石通過治療都是可以排除體外或者是溶解掉。
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甲狀旁腺功能亢進的病因有哪些
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- 甲狀旁腺功能亢進的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導致血鈣過低，這時候甲狀旁腺受刺激，它會導致分泌激素過多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過多分泌激素。
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孫睦
