甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小，痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置。現(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去，體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧 。
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什么是甲狀旁腺功能亢進(jìn)
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- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)，說的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時(shí)候，咱們的血鈣就會(huì)明顯升高，血磷會(huì)降低，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說甲旁亢的時(shí)候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致腎絞痛，在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收，骨質(zhì)疏松、骨痛，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見的并不多，但是隨著近幾年，對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查，導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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孫睦
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什么是甲狀旁腺功能亢進(jìn)
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- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)，就是是指甲狀旁腺。分泌過多的甲狀旁腺激素，所導(dǎo)致的一個(gè)臨床綜合征。什么是甲狀旁腺呢，我們平時(shí)可能，對(duì)甲狀腺比較熟悉。甲狀旁腺在甲狀腺的背側(cè)，有四個(gè)小腺體，這個(gè)小線腺就是黃豆那么小。如果這四個(gè)小腺體，發(fā)生了一些腺瘤或者增生，或者發(fā)生了甲狀旁腺的癌癥，它會(huì)分泌過多的甲狀旁腺激素，導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。甲狀旁腺激素增多會(huì)引起，骨骼的脫鈣，血磷下降，尿中也會(huì)排出大量的鈣，這樣就會(huì)引起骨質(zhì)疏松，腎結(jié)石。所以很多老年病人，他會(huì)發(fā)生一些骨折，如果發(fā)生了骨折的老年病人，我們一定要警惕他有沒有，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，到醫(yī)院要做一些相關(guān)的檢查 。
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白秀萍
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)遺傳嗎
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- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否會(huì)遺傳應(yīng)該是很多病人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問題。應(yīng)該說大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因?yàn)檫@一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，如果說病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應(yīng)該給他積極的做檢查要進(jìn)一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個(gè)是沒有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒有遺傳傾向的，因?yàn)樵l(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來源 ，甲狀旁腺本身并沒有什么病變 ，所以要提高警惕的一個(gè)是剛才我說過的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會(huì)有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個(gè)很罕見的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴(yán)重甲旁亢，孩子一出生以后就會(huì)有高鈣危象 。最后一種會(huì)遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的高鈣危象不像新生兒嚴(yán)重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會(huì)有多個(gè)人或者是至少有直系親屬兩人以上 會(huì)有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
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孫睦
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什么是假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
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- 假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是比較特殊的一種甲狀旁腺功能亢進(jìn)，顧名思義也就是說甲狀旁腺本身并沒有發(fā)生什么病變，甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于其他原因造成的主要是其他部位的惡性腫瘤，常見的有肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌，這些惡性腫瘤它在發(fā)生過程中有可能，產(chǎn)生一定的內(nèi)分泌功能 產(chǎn)生大量的甲狀旁腺激素的多肽，導(dǎo)致血鈣升高導(dǎo)致骨質(zhì)被吸收然后導(dǎo)致高鈣血癥，他們?nèi)绾闻c普通的甲狀旁腺功能鑒別其實(shí)是很容易做到的因?yàn)閻盒阅[瘤在出現(xiàn)了高血鈣的時(shí)候，通常原發(fā)腫瘤的癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重這時(shí)候病人的愈后會(huì)很差，生存期很短甚至有一部分惡性腫瘤病人他的首發(fā)癥狀會(huì)是高鈣危也就是說由于它大量分泌類似甲狀旁腺激素的肽類，導(dǎo)致血鈣在短時(shí)間之內(nèi)迅速上升到3.5以上，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的休克，脫水的癥狀這時(shí)候要緊急搶救迅速降低血鈣否則病人在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有生命危險(xiǎn)。其次假性的甲旁亢它會(huì)出現(xiàn)一些生化指標(biāo)跟普通的甲旁亢，不一樣的地方它會(huì)有明顯的貧血，病人化驗(yàn)血液的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血清里面的氯離子是明顯降低的，在治療方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治療方法也不一樣，它需要用順鉑用普卡霉素用硝酸加這一類的抗腫瘤兼有降血鈣作用的藥物來進(jìn)行治療。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要復(fù)查嗎
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- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)以后必須復(fù)查。因?yàn)樵谑中g(shù)后，一個(gè)是要監(jiān)測(cè)手術(shù)的效果，第二個(gè)要指導(dǎo)患者術(shù)后的恢復(fù)用藥 。手術(shù)后的復(fù)查，首先要做的檢查是血液電解質(zhì)，也就是化驗(yàn)血 。其次是患者的骨密度，檢查的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。第三個(gè)是需要檢查心電圖 。最后一個(gè)要做一下泌尿系的超聲。血鈣高的時(shí)候容易出現(xiàn)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石，在手術(shù)后結(jié)石通過治療都是可以排除體外或者是溶解掉。
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孫睦
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因有哪些
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- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過低，這時(shí)候甲狀旁腺受刺激，它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過多分泌激素。
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孫睦
