乳腺癌的內(nèi)分泌治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)靶器官，這個(gè)生長發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的，所以乳腺癌在生長發(fā)展的過程中和激素的水平是密切相關(guān)的，治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個(gè)非常重要的治療方式，這種初期治療的時(shí)候，手術(shù)切了標(biāo)本以后要做病理檢測，要確定是乳腺癌、確定有沒有激素依賴性、確定有沒有基因靶點(diǎn)的陽性這三點(diǎn)，這三點(diǎn)決定了后面的治療策略。
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生物治療也就是靶向，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞上有特殊的分子標(biāo)志物，有蛋白的表達(dá)，可以使用靶向治療，可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)，改善患者的生存期，是非常好的治療方法。
中醫(yī)中藥，當(dāng)然中醫(yī)中藥不能完全去抗腫瘤，可以提高人體的免疫力，幫助來使得腫瘤的復(fù)發(fā)降低，或者是在做化療的時(shí)候幫助我們減少化療的副作用。
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內(nèi)分泌治療本質(zhì)就是抗雌激素治療，因?yàn)槿橄侔┡c體內(nèi)過高的雌激素有關(guān)，60~70%的乳腺癌患者存在雌激素敏感，所以需要抗雌激素治療。
降低體內(nèi)的雌激素的方法分為兩大類：
一、雌激素正常產(chǎn)生，但阻斷雌激素的受體，使兩者不能結(jié)合，避免雌激素發(fā)揮作用；
二、避免機(jī)體合成過高的雌激素。
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- 現(xiàn)在的乳腺癌內(nèi)分泌治療主要是指藥物治療，包括雌激素受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑以及卵巢去勢等。雌激素受體拮抗劑以他莫昔芬和托瑞米芬為代表，主要是用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者。
芳香化酶抑制劑，比如來曲唑、阿那曲唑以及新一代的依西美坦，主要是用于他莫昔芬以及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后的晚期乳腺癌患者，或者是一部分雌激素受體陰性的病人如果對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)出陽性臨床反應(yīng)的話也可以考慮使用。氟維司群是一種新型的激素受體拮抗劑，用于內(nèi)分泌治療耐藥的病情惡化的絕經(jīng)后婦女，對(duì)于40歲以下絕經(jīng)前的患者進(jìn)一步聯(lián)合卵巢功能抑制治療，比如戈舍瑞林、亮丙瑞林進(jìn)行生育功能的保護(hù)這是有必要的，而且能夠起到降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用。
內(nèi)分泌治療是激素依賴型乳腺癌綜合治療的重要組成部分。對(duì)于激素敏感型的乳腺癌患者，可以起到降低復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的概率。最早的內(nèi)分泌治療可以追溯到1895年蘇格蘭外科醫(yī)生率先給一個(gè)33歲的晚期乳腺癌婦女實(shí)施雙側(cè)卵巢切除手術(shù)，通過這個(gè)手術(shù)使患者獲得了4年的生存率，此后乳腺癌的內(nèi)分泌治療經(jīng)歷了腎上腺切除、卵巢切除、抗雌激素治療以及芳香化酶抑制劑治療等發(fā)展過程。
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- 乳腺癌內(nèi)分泌治療主要是內(nèi)分泌治療。乳腺癌跟雌激素有著密切的關(guān)系。雌激素作用于乳腺上皮細(xì)胞的雌激素受體，使上皮細(xì)胞增殖加快，不受限制，從而形成乳腺癌的癌細(xì)胞。內(nèi)分泌治療對(duì)乳腺癌的治療非常重要。主要是阻斷雌激素對(duì)雌激素受體的作用。分為絕經(jīng)前的內(nèi)分泌治療和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前會(huì)使用三苯氧胺進(jìn)行治療。對(duì)于高危的患者可能在卵巢去勢的基礎(chǔ)上使用芳香化酶的治療。對(duì)于絕經(jīng)后的患者首選的是芳香化酶治療。芳香化酶抑制劑可以減少體內(nèi)雌激素，對(duì)于絕經(jīng)后婦女可以減少體內(nèi)雌激素的合成，從而減少體內(nèi)雌激素的總量。通過這個(gè)作用減少雌激素對(duì)雌激素受體的作用，從而預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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