腹水是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚，是體征而并非一種疾病。任何病理狀態(tài)下，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體體量超過(guò)200ml，我們就稱為腹水。產(chǎn)生腹水的原因很多，比較常見(jiàn)的有心血管疾病、肝臟疾病、腹膜疾病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病、卵巢腫瘤、結(jié)締組織等。腹水定量診斷，除影響學(xué)外主要依據(jù)腹部扣診法。
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肝硬化腹水怎么辦
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- 肝硬化腹水一般是在肝硬化的晚期，也就是在失代償期的時(shí)候。出現(xiàn)腹水之后，第一、要對(duì)癥治療為主，通過(guò)輸高蛋白或者抽腹水等；第二、要病因治療，是病毒還是由于藥物性或者酒精性；第三、做支持治療，因?yàn)楦顾那闆r下，病人一般都比較虛弱，要做支持治療并且做保肝、降酶等治療。
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肝硬化腹水怎么辦
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- 肝硬化產(chǎn)生腹水，就是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，一般處理方式：
1、要積極治療原發(fā)病，如戒酒 保肝，抗病毒等，可以選擇利尿劑，對(duì)中小量的腹水可能有明顯的改善；
2、肝硬化腹水的病人要注意休息，所用的食物要易于消化 富營(yíng)養(yǎng)，高蛋白，高糖，高維生素，低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則；
3、有腹水的病人要臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)并限制鹽的攝入，最好采用無(wú)鹽或者低鹽飲食，每日食鹽量以不超過(guò)5克為宜；
4、腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入，一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜；嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)該限制在500毫升以內(nèi)；
5、大量腹水，要給予腹腔穿刺引流，減輕腹脹及壓迫癥狀，補(bǔ)充白蛋白，血漿等。
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腹水如何治療
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- 腹水的治療主要分以下幾個(gè)方面：
1、病因治療，腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療的方案，結(jié)核性的腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療，肝硬化的時(shí)候應(yīng)給予保肝治療，腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析腫瘤性腹水，應(yīng)根據(jù)病情給予，手術(shù)治療腹腔灌注化療、放療或者介入治療；
2、限制鹽的攝入補(bǔ)充鉀，限制鹽的攝入，增加水鈉的排出，使用利尿劑的時(shí)候需要注意補(bǔ)充鉀鹽；
3、利尿劑應(yīng)用，當(dāng)尿鈉排出的減少的時(shí)候加用利尿劑，口服安體舒通可以加速排尿，按此比例應(yīng)用利尿劑，通常可保持血鉀正常；
4、低蛋白血癥，要提高血漿膠體滲透壓，定期輸注血漿，白蛋白或新鮮血以提高血漿白蛋白的濃度以及血漿滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收，增加腎血流量以及腎小球的濾過(guò)率；
5、難治性的腹水和張力性的腹水的時(shí)候，可能需要大量的排放腹水，但是要注意，每天排量的限制，每周三次可以放腹水，每次放腹水可以在4到6升，同時(shí)靜脈要給予輸注白蛋白6到8克每升，可以迅速緩解患者的癥狀。
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腹水如何診斷
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- 腹水的診斷：
1、病史，不同的病史引起的腹水，都具有各原發(fā)病的病史。比如心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難，心慌，活動(dòng)后下肢浮腫，夜間睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于幫助診斷內(nèi)臟疾病引起的腹水，多有肝炎或者慢性肝病史；
2、體格檢查，腹腔內(nèi)積液超過(guò)了500毫升叩診是可以檢測(cè)，腹部移動(dòng)性濁音的大量的腹水，可以見(jiàn)到腹部膨隆，體格檢查可有液波震顫，對(duì)腹水的體格檢查，除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征，由心臟疾病引起的腹水，查體時(shí)可有子干周?chē)[，頸靜脈怒張心臟擴(kuò)大，心前區(qū)震顫，肝脾腫大，心律失常，心瓣膜雜音等體征；
3、肝臟的疾病常有面色晦暗或者萎黃，無(wú)光澤，皮膚粘膜黃染，面部 頸部 胸部，可有蜘蛛痣或有肝臟；
4、腎臟疾病可引起腹水，主要是面色蒼白，周?chē)[等體征，面色潮紅，發(fā)熱，腹部壓痛，腹壁有柔韌感，可以考慮結(jié)核性腹膜炎，患者有消瘦惡病質(zhì)，淋巴結(jié)腫大或者腹部有腫塊那么多為惡性腫瘤引起。
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腹水如何治療
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- 在臨床上出現(xiàn)了腹水以后主要要進(jìn)行以下幾個(gè)方面的治療：1、病因治療，腹水要根據(jù)原發(fā)病來(lái)制定治療方案，比如腹水的原因是結(jié)核性的腹膜炎，應(yīng)當(dāng)給予抗結(jié)核治療，如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水，應(yīng)當(dāng)給予保肝治療，腎病綜合征所引起的腹水應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血液透析，對(duì)于腫瘤所引起的癌性腹水，根據(jù)情況進(jìn)行化療藥物的腹腔灌注或者是化療、放療甚至介入治療。2、對(duì)于腹水的患者，們要限制鹽的攝入量，并且適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉，通過(guò)限制鈉的攝入，增加鈉的排出，也就是使用利尿劑的時(shí)候，同時(shí)也要注意補(bǔ)充鉀鹽，因?yàn)槔騽┎簧俣际桥赔浀摹?、利尿劑的使用，當(dāng)尿鈉排出的時(shí)候，可以加速排尿，按照正常的比例應(yīng)用利尿劑通常可以保持血鉀正常。4、防止低蛋白血癥，根據(jù)病人的情況定期復(fù)查，要注意病人白蛋白的情況，必要的時(shí)候要定期輸注血漿或者人血白蛋白，提高白蛋白的濃度。
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