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      崔魯佳副主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      小兒腺樣體肥大容易與哪些疾病混淆

      閱讀:4.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腺樣體由于它位置是在鼻腔的最深的部位,然后腺樣體再往下就是咽部,那腺樣體這個(gè)位置,所處的位置就是既是在鼻腔,又是在咽腔的頂部,所以鑒別腺樣體肥大還要看一下鼻腔有沒(méi)有問(wèn)題,鼻腔有沒(méi)有肥大,或者有沒(méi)有急性慢性的鼻炎,過(guò)敏性鼻炎或者是一個(gè)感冒后期,鼻竇炎的一個(gè)狀況。另外還要看一下口腔,口腔是要觀察咽部,有沒(méi)有扁桃體的肥大,扁桃體肥大也會(huì)出現(xiàn)這種,晚上呼吸困難,阻塞感,然后張口呼吸的這是呼吸道阻塞的一系列的癥狀,所以明確腺樣體肥大的這個(gè)診斷,一個(gè)是通過(guò)一個(gè)客觀的檢查,另一個(gè)也要排除一下其他因素,像鼻腔和咽腔,扁桃體的問(wèn)題。

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        小兒腺樣體肥大主要發(fā)生在的年齡段是3—7歲,高峰期可能是4—6歲,發(fā)現(xiàn)有好多小孩2歲多3歲就有腺樣體的問(wèn)題,腺樣體主要表現(xiàn)為睡覺(jué)打呼嚕,夜眠不安,有些小朋友還會(huì)發(fā)生張口呼吸,小孩鼻腔和口腔是聯(lián)合呼吸的,長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)造成這種上唇發(fā)育的異常,唇變厚上唇前突,牙齒的前突,甚至整個(gè)上頜骨的牙弓都發(fā)生一些形態(tài)上的改變,發(fā)生這種變化之后就叫腺樣體面容,如果有腺樣體面容就表示腺樣體肥大已經(jīng)發(fā)生了很長(zhǎng)時(shí)間,他已經(jīng)有很嚴(yán)重的這種呼吸睡眠的障礙了,小孩容易得鼻竇炎,容易得急性中耳炎,有一些遺尿的現(xiàn)象,長(zhǎng)期的夜眠不安夜間不能得到一個(gè)充分的休息,會(huì)發(fā)生這種白天的行為異常,容易煩躁計(jì)較,容易易激惹出現(xiàn)易怒的現(xiàn)象,出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育的停滯那,由于生長(zhǎng)激素都是夜間來(lái)分泌的,由于他夜間的睡眠不安,頻繁的發(fā)生覺(jué)醒,會(huì)造成生長(zhǎng)激素分泌的異常,這種小朋友會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間3個(gè)月6個(gè)月他的體重和身高都沒(méi)有增長(zhǎng)也是小孩腺樣體肥大特點(diǎn)。
        崔衛(wèi)新
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        小兒腺樣體肥大的特點(diǎn),主要是表現(xiàn)在夜間張口呼吸,甚至開(kāi)始可能初期的表現(xiàn),可能就是打鼾,可以聽(tīng)到孩子睡覺(jué)時(shí)候,呼嚕呼嚕的聲音或者有這種呼吸不暢,比方說(shuō)打著打著呼嚕,突然停住了,然后半天再有一個(gè)這樣倒吸氣的這種狀態(tài),或者有的小朋友張著嘴呼吸的或者是你可以觀察睡眠的狀態(tài)過(guò)程當(dāng)中,呼吸阻塞感特別明顯,呼吸比較費(fèi)勁,晚上出汗特別多,都會(huì)都跟腺樣體有一定的關(guān)系。
        崔魯佳
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        腺樣體肥大首先對(duì)于特別低齡的孩子來(lái)說(shuō),我們沒(méi)辦法做鼻內(nèi)窺檢查,而四歲到五歲以上的兒童,可以細(xì)致的鼻內(nèi)窺鏡檢查,可以直觀地看到是否有腺樣體肥大和肥大程度以及表面的狀態(tài),有無(wú)堵塞充血或者分泌物,都可以看到。因?yàn)閮和惶珪?huì)擤鼻涕,也不會(huì)倒吸鼻涕,所以在鼻腔的分泌物,很容易潴留在拐彎的位置,也就是腺樣體肥厚這個(gè)的位置,所以我們?cè)谙络R的時(shí)候,可以在腺樣體的周圍,看到一些黏液性的東西附著,這是直觀的檢查。而對(duì)于低齡的孩子,他沒(méi)辦法配合我們做鼻內(nèi)窺鏡的檢查,有兩種方法可以選擇,一個(gè)是鼻腔的X光片檢查,另一個(gè)是鼻腔的CT檢查,這兩種檢查方法都會(huì)造成一定的輻射,這是不良的副作用,但是如果孩子確實(shí)比較嚴(yán)重的,還是要進(jìn)行必要的檢查的。
        崔魯佳
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        王冰