什么情況下小兒腺樣體肥大需要手術治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小孩腺樣體肥大達到一定程度,比方說70%以上,造成了后鼻孔的堵塞,然后你觀察他的睡眠狀況,可以做一個睡眠監(jiān)測。如果說沒有條件做睡眠監(jiān)測的時候,可以觀察孩子睡眠的狀況,比方說他睡眠的時候,有沒有張口呼吸,就是有沒有呼吸音特別粗,然后喘著氣喘著氣,突然停住了,半天才這樣再倒吸一口氣這樣上來,如果達到這種情況了,說明他還是至少是堵塞在60%以上,這個就考慮手術或者是采取一些保守治療。就一定要采取治療的方法,而不是一個簡單的預防了。
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- 小兒腺樣體肥大主要發(fā)生在的年齡段是3—7歲,高峰期可能是4—6歲,發(fā)現(xiàn)有好多小孩2歲多3歲就有腺樣體的問題,腺樣體主要表現(xiàn)為睡覺打呼嚕,夜眠不安,有些小朋友還會發(fā)生張口呼吸,小孩鼻腔和口腔是聯(lián)合呼吸的,長期張口呼吸會造成這種上唇發(fā)育的異常,唇變厚上唇前突,牙齒的前突,甚至整個上頜骨的牙弓都發(fā)生一些形態(tài)上的改變,發(fā)生這種變化之后就叫腺樣體面容,如果有腺樣體面容就表示腺樣體肥大已經(jīng)發(fā)生了很長時間,他已經(jīng)有很嚴重的這種呼吸睡眠的障礙了,小孩容易得鼻竇炎,容易得急性中耳炎,有一些遺尿的現(xiàn)象,長期的夜眠不安夜間不能得到一個充分的休息,會發(fā)生這種白天的行為異常,容易煩躁計較,容易易激惹出現(xiàn)易怒的現(xiàn)象,出現(xiàn)生長發(fā)育的停滯那,由于生長激素都是夜間來分泌的,由于他夜間的睡眠不安,頻繁的發(fā)生覺醒,會造成生長激素分泌的異常,這種小朋友會出現(xiàn)長時間3個月6個月他的體重和身高都沒有增長也是小孩腺樣體肥大特點。
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小兒腺樣體肥大的特點
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- 小兒腺樣體肥大的特點,主要是表現(xiàn)在夜間張口呼吸,甚至開始可能初期的表現(xiàn),可能就是打鼾,可以聽到孩子睡覺時候,呼嚕呼嚕的聲音或者有這種呼吸不暢,比方說打著打著呼嚕,突然停住了,然后半天再有一個這樣倒吸氣的這種狀態(tài),或者有的小朋友張著嘴呼吸的或者是你可以觀察睡眠的狀態(tài)過程當中,呼吸阻塞感特別明顯,呼吸比較費勁,晚上出汗特別多,都會都跟腺樣體有一定的關系。
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如何診斷小兒腺樣體肥大
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- 腺樣體肥大首先對于特別低齡的孩子來說,我們沒辦法做鼻內(nèi)窺檢查,而四歲到五歲以上的兒童,可以細致的鼻內(nèi)窺鏡檢查,可以直觀地看到是否有腺樣體肥大和肥大程度以及表面的狀態(tài),有無堵塞充血或者分泌物,都可以看到。因為兒童不太會擤鼻涕,也不會倒吸鼻涕,所以在鼻腔的分泌物,很容易潴留在拐彎的位置,也就是腺樣體肥厚這個的位置,所以我們在下鏡的時候,可以在腺樣體的周圍,看到一些黏液性的東西附著,這是直觀的檢查。而對于低齡的孩子,他沒辦法配合我們做鼻內(nèi)窺鏡的檢查,有兩種方法可以選擇,一個是鼻腔的X光片檢查,另一個是鼻腔的CT檢查,這兩種檢查方法都會造成一定的輻射,這是不良的副作用,但是如果孩子確實比較嚴重的,還是要進行必要的檢查的。
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- 腺樣體肥大如果對生長發(fā)育不造成影響,也不造成鼻炎,也沒引起中耳炎,就可以不用去干預它,等它自然萎縮。
如果對睡眠呼吸造成影響了,引起鼻炎或者引起中耳炎的,這時候就要進行治療。治療的方法有兩個:第一,藥物治療,主要是對應的藥物和一些鼻噴激素和口服的孟魯司特;第二,對于藥物治療效果不好的,而且對生長發(fā)育、對睡眠、對周圍的器官、鼻子、耳朵都造成影響的,主張藥物治療,效果不好的進行手術干預,手術切除腺樣體。
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王冰