重建后的乳房會(huì)變化嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重建后的乳房，肯定會(huì)產(chǎn)生不同程度的一個(gè)變化的。第一可能外形會(huì)有一定的影響。第二個(gè)產(chǎn)生的影響，就是感官上的一些感覺的影響。那么我們大家都知道，乳房實(shí)際上是女性的一個(gè)性器官。那么這時(shí)候，可能乳房的一個(gè)重建的話，可能會(huì)影響到它的這種感覺異常，所以會(huì)影響它的這種功能。第三個(gè)可能乳房作為一個(gè)哺乳器官，重建以后，它可能會(huì)喪失哺乳的功能。
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什么是乳房重建
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- 乳房是女性的第二性征，除了哺乳的功能以外，還兼具有美學(xué)的功能?；颊咴诨剂巳橄侔┮?，如果不符合保乳的條件，但是患者又有強(qiáng)烈的保留乳房外形的意愿，那么就需要在切除乳房后，進(jìn)行乳房的再造或者是乳房重建。從手術(shù)方式講，可以分為自體皮瓣乳房重建，植入物乳房重建和脂肪移植技術(shù)。從手術(shù)時(shí)機(jī)上講，可以分為一期重建和二期重建，一期重建是切除乳腺的同時(shí)，重建乳房，二期重建是傳統(tǒng)乳腺癌乳房切除術(shù)后，在疾病得到穩(wěn)定的控制以后，沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征向時(shí)，開始進(jìn)行乳房重建。我國(guó)乳房重建開展比較早的是天津和上海兩地，陸續(xù)開展各種乳房再造術(shù)式。目前，乳腺外科專家團(tuán)隊(duì)，可以獨(dú)立自主完成假體聯(lián)合背闊肌皮瓣的乳房再造，以及帶蒂腹直肌皮瓣的自體組織再造，并且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，外形滿意，乳癌的預(yù)后良好。再造乳房讓患者重拾自信，重獲新生。
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- 術(shù)后可以進(jìn)行乳房重建，乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建，即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術(shù)同時(shí)就進(jìn)行乳房重建術(shù)，患者回到病房就已經(jīng)擁有重建乳房，不會(huì)經(jīng)歷一個(gè)缺失乳房的過程。患者心理生活不會(huì)受到影響。延期乳房重建的患者是因?yàn)橛行┗颊卟贿m合進(jìn)行即刻乳房重建，可以再術(shù)后兩年左右，沒有乳腺癌復(fù)發(fā)的情況下可以進(jìn)行乳房重建，這時(shí)候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進(jìn)行。
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張彥武
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乳腺癌患者切除乳房后還能重建嗎
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- 肯定是可以做重建。
考慮到比較年輕，如果前面切掉以后，年輕又怕影響生活的質(zhì)量，或者看起來穿衣服的時(shí)候，
可能一邊少掉一點(diǎn)不好看，那么后面做一個(gè)重建完全是可以的。還有評(píng)估乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不高，那么就選擇在手術(shù)的當(dāng)天，同時(shí)做一個(gè)重建手術(shù)。這個(gè)手術(shù)如果當(dāng)天要做，術(shù)前評(píng)估工作一定要做足，因?yàn)橹亟ㄓ泻脦追N方法。
如果用自體的組織填充，或者后面背闊肌做填充重建，一定要保證做手術(shù)范圍之內(nèi)沒有癌細(xì)胞，這樣種下去以后，不是非常放心。還有部分放的硅膠。硅體直接放進(jìn)去了，組織相對(duì)安全一些。整個(gè)拿掉，然后剩一層膜，然后再把其他圓圓的硅膠放在里面，然后再包起來，這樣效果也不錯(cuò)，各個(gè)方面和外觀不會(huì)影響很大，這是在手術(shù)當(dāng)中就可以做的。
手術(shù)過了4 、5年，或者5年以后，發(fā)病率在逐漸下降，比較低的時(shí)候，也可以做重建。
這次也要評(píng)估有沒有轉(zhuǎn)移，如果指標(biāo)偏高可能這部分重建就不做了。選擇重建，術(shù)中對(duì)醫(yī)生要求很高。術(shù)后也要注意復(fù)查，指標(biāo)全部好了以后，才能重建。
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- 乳房重建目前在我國(guó)逐漸成為一個(gè)非常熱門的治療方式。乳房重建主要有這么幾個(gè)方式：即刻乳房重建和延期乳房重建。所謂即刻乳房重建就是在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房的重建。延期乳房重建就是在手術(shù)之后進(jìn)行放療化療等治療。過一段時(shí)間復(fù)查沒有腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行乳房重建，叫延期乳房重建。乳房重建還分為自體乳房重建和假體乳房重建。所謂自體乳房重建就是用自身的其它部位的組織來進(jìn)行乳房重建。假體乳房重建就是說用硅膠假體來代替乳房進(jìn)行的一種乳房重建。
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- 乳房重建后的注意事項(xiàng)實(shí)際跟乳房重建的選擇方式有明顯關(guān)系，比如用假體進(jìn)行重建需注意：
1、首先要求患者術(shù)后傷口不要過早接觸水，因?yàn)閭?、假體一旦感染，就需要再次手術(shù)取出假體，對(duì)患者可造成心理或生理上的創(chuàng)傷；
2、其次要求患者盡可能不要做太多擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；
3、有的患者采用腹直肌進(jìn)行乳房重建，相當(dāng)于把腹部松弛的肌肉切除，腹部相對(duì)以前就會(huì)較細(xì)，所以要避免出現(xiàn)劇烈咳嗽或便秘等導(dǎo)致腹壓增加；
4、避免患側(cè)上肢的上舉運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在胸部上用繃帶包扎，術(shù)后傷口愈合后患側(cè)上肢可進(jìn)行功能鍛煉， 術(shù)后一個(gè)星期應(yīng)避免夫妻性生活等。
乳房重建術(shù)就是乳腺癌根治手術(shù)或是乳腺全切后利用硅膠假體或背闊肌、腹直肌等自體組織進(jìn)行乳房的重建。自體組織比較常見的包括背闊肌、腹直肌、臀大肌等，尤其是皮瓣可以使乳房獲得較好的外形，取得較好的美容效果。
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乳房重建后有哪些注意事項(xiàng)
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- 乳房重建后的注意事項(xiàng)要從重建方式來看。如果采用假體重建，要保持傷口的清潔和干燥，避免出現(xiàn)感染。假體出現(xiàn)感染可能要被取出。重建之后有一定的引流量，要注意觀察引流量，保持引流管通暢。引流量少于20毫升時(shí)可拔除。要注意手術(shù)后傷口的愈合情況，如果傷口有滲出或有紅腫有感染的情況，要及時(shí)處理。腹直肌肌皮瓣的乳房重建，即TRAM方式的重建，腹直肌的一部分從腹部切除轉(zhuǎn)移到了胸部，腹壁變的薄弱，要注意減少患者腹部壓力。比如頻繁的咳嗽或便秘、尿潴留這些增加腹壁壓力的情況，可能會(huì)導(dǎo)致腹壁疝，腹壁突出的發(fā)生?；颊咦鐾晔中g(shù)下床活動(dòng)后不要進(jìn)行重體力的活動(dòng)，可能會(huì)促進(jìn)腹壁的膨出。下腹部的游離皮瓣即DHP的方式也要注意，因?yàn)樽鐾曛笙赂共繉?shí)際上是缺損，是通過拉攏縫合的。最好采取屈髖屈膝的位置，傷口愈合好后再下床活動(dòng)。如果早期下床活動(dòng)，傷口可能會(huì)被蹬開，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，傷口愈合比較慢。
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