出現(xiàn)眩暈要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1、如果考慮是中樞性的眩暈，可能給患者進(jìn)行TCD，就是經(jīng)顱多普勒的檢查，進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、加鎖骨下動(dòng)脈的檢查，有的還要做頭顱CT、頭顱核磁、CTA CTP。2、對(duì)于變性病，包括顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤的患者，也要進(jìn)行上述相應(yīng)的頭核磁、CT、增強(qiáng)核磁、增強(qiáng)CT的檢查，還可以進(jìn)行誘發(fā)電位的檢查，包括腦電圖的檢查、腰穿檢查、腦脊液檢查。3、有些涉及先天畸形的患者，可能要做頸椎核磁檢查。4、對(duì)于外周性的眩暈，可做聽力、耳蝸電圖的檢查。5、考慮頸椎病的患者，可以做頸椎CT或核磁檢查。
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1、病史特點(diǎn)：眩暈持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘（如后循環(huán)TIA），數(shù)天至數(shù)周（如后循環(huán)梗死）。無(wú)明顯誘發(fā)因素。一般首次發(fā)作呈持續(xù)性，也可反復(fù)發(fā)作。有相關(guān)的伴隨癥狀。
2、癥狀：可出現(xiàn)意識(shí)水平下降，包括一過(guò)性意識(shí)障礙，伴隨惡心、嘔吐，聽力喪失，失衡、跌倒、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙、肢體麻木無(wú)力。
3、體征：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、Horner 綜合征、單側(cè)或雙側(cè)咽部肌無(wú)力雙側(cè)或交叉運(yùn)動(dòng)障礙、雙側(cè)或交叉感覺障礙、共軛凝視不良。中樞性眼震一般持續(xù)時(shí)間久，垂直型及斜向型眼震多見，振幅粗大，頻率較慢，可<50 次/分，向某一方向注視時(shí)眼震強(qiáng)度不變或出現(xiàn)。區(qū)別良性眼震的持續(xù)時(shí)間短（前庭神經(jīng)元炎除外），多為水平或水平旋轉(zhuǎn)型，中小振幅，頻率快可>100 次/分，注視時(shí)強(qiáng)度減弱或消失。孤立性眩暈可為中樞性眩暈的唯一表現(xiàn)。
4.高危人群：老齡、男性、吸煙飲酒史、高血壓病、高脂血癥、心臟病、糖尿病、既往腦卒中或 TIA 病史、椎基底動(dòng)脈狹窄。
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如何鑒別真性眩暈與假性眩暈
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真性眩暈實(shí)際上就是我們所謂的周圍性眩暈，它一般的臨床特點(diǎn)就是外物的一種旋轉(zhuǎn)感，這種旋轉(zhuǎn)感癥狀特別嚴(yán)重，患者會(huì)伴有嚴(yán)重的惡心 嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，它這種一般持續(xù)的時(shí)間，比較短暫，幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)，臨床上主要所見的耳石癥 梅尼埃病或者是中耳炎疾病。
假性眩暈實(shí)際是我們所謂的中樞性眩暈，它的臨床特點(diǎn)主要是外物的一種自身的旋轉(zhuǎn)感，它這種癥狀就比較輕，伴發(fā)的一些植物神經(jīng)癥狀也比較輕，我們就臨床上所見到的就是我們高血壓所引起的頭暈或者是腦動(dòng)脈硬化，還有我們常見的是腦梗死，最主要的是小腦和腦干的梗死引起這種暈厥。
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