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      姜桂生主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦梗死的病因有哪些

      閱讀:5.14w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腦梗死的病因有哪些,腦梗死是臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的神經(jīng)科的疾病,它的原因大致的有這幾個(gè)方面的問(wèn)題,第一就是有些先天性的因素,先天性的因素主要是遺傳因素,如果你有家族史,你得腦血管病的幾率就比較大;第二個(gè)因素就是你的基礎(chǔ)病,基礎(chǔ)病包括高血脂、高血壓、糖尿病、心臟疾病,如果這幾個(gè)危險(xiǎn)的因素都存在,可能得腦梗塞的機(jī)會(huì)就比較大,還有一種原因就是血管性的疾病,如果你有血管狹窄,動(dòng)脈硬化也可以引起血管狹窄,然后引起腦血流量的減少,造成腦細(xì)胞的缺血缺氧,從而形成腦梗死,我們臨床上最常見(jiàn)的一個(gè)因素。提醒大家的注意一個(gè)精神因素,就是不要過(guò)度的激動(dòng)、不要過(guò)度的勞累、不要過(guò)度的去透支你的身體,得腦血管病的機(jī)會(huì)就會(huì)少一點(diǎn)。

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        引起腦梗死的病因有很多。 目前臨床中最常見(jiàn)的病因就是腦動(dòng)脈粥樣硬化,它是在動(dòng)脈分叉處較多見(jiàn),而且高齡、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙,還有大量的酗酒,還有高同半胱氨酸血癥等,都是非常重要的危險(xiǎn)因素。 腦栓塞是引起腦梗死的一大重要原因,尤其是以心源性腦栓塞最常見(jiàn),比如:房顫易形成栓子,栓子跟著血流到達(dá)腦子,形成心源性腦栓塞。還有風(fēng)濕性的心臟病,急性心梗,其他的一些心律失常等。此外還有其他的一些因素,比如:免疫因素、感染因素、HIV 梅毒、結(jié)核等,都可引起血管炎,從而導(dǎo)致腦梗塞,還有血液系統(tǒng)的疾病,如紅細(xì)胞增多癥、先天的血管發(fā)育異常,還有血管內(nèi)膜的損傷、破裂等,都可以引發(fā)腦梗死。
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        腦梗死的原因有多種。 第一、可以是閉塞部位的血管出現(xiàn)血栓形成,出現(xiàn)了血管閉塞,也可以是心臟的栓子,血栓的脫落到遠(yuǎn)端的血管卡住了,自然就出現(xiàn)了腦栓塞。 第二、還很多的病人有血管有動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊,斑塊大到一定程度出現(xiàn)了狹窄,出現(xiàn)了血管閉塞,也可以造成梗死。 第三、還有些先天發(fā)育問(wèn)題,比如:血管畸形或一些炎癥、動(dòng)脈炎等。
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        引起腦梗死的病因有明確的五個(gè)類型,一是大動(dòng)脈粥樣硬化,引起遠(yuǎn)端的供血障礙,第二是心源性栓塞,第三是小血管病變,第四原因就是其他的不明原因,比如病人出現(xiàn)了動(dòng)脈的夾層,有的是因?yàn)橐缓染埔欢吮驮斐闪艘粋€(gè)夾層,有的是因?yàn)樽霭茨Π闯隽艘粋€(gè)夾層等等,還有一些先天性的原因,比如凝血功能的異常,蛋白C蛋白S缺乏等,總體來(lái)說(shuō)能夠有明確的就是這四大類,還有不明原因的,大概就是這五大類型的病因。
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        因?yàn)槟X梗死有不同的病因,所以得腦梗后不僅需要輸液治療、吃藥治療,還要進(jìn)一步地做一系列的檢查。 我們要找病因,要做些血管的評(píng)估,看看血管是不是有問(wèn)題,是不是有血管狹窄,是不是有血管的病變。 要做心臟的檢查,看看是不是有心臟問(wèn)題,要做血液的檢查看血液方面是不是有問(wèn)題造成了血栓形成、血管閉塞。 所以住院的這些檢查的目的就是要找到病因,而找到病因才能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療和預(yù)防。
        馬青峰
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        目前腦梗死病因分類主要按TOAST分型:第一、大動(dòng)脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動(dòng)脈閉塞型可無(wú)明顯的臨床表現(xiàn),或表現(xiàn)為各種腔隙綜合征,頭CT和核磁正常,梗死灶小于1.5厘米。第四、其他病因型,如凝血障礙、血液成分改變、血管炎、血管畸形、結(jié)締組織病、夾層動(dòng)脈瘤。第五、包括兩種或多種病因,輔助檢查陰性未找到病因和輔助檢查不充分等情況。
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        引起急性腦梗死的病因: 1、腦動(dòng)脈粥樣硬化,由于環(huán)境因素 飲食因素以及生活方式造成了很多人都有動(dòng)脈粥樣硬化,腦部的動(dòng)脈粥樣硬化就會(huì)使腦血管發(fā)生狹窄,在這個(gè)狹窄基礎(chǔ)上如果發(fā)生了斑塊破裂或者說(shuō)是斑塊的變性,斑塊內(nèi)有出血都會(huì)誘發(fā)在局部形成急性的血管閉塞,這種急性的血管閉塞,就會(huì)發(fā)生常見(jiàn)的急性腦梗死; 2、心臟的陣發(fā)性房顫或者心律不齊因素,它會(huì)造成心臟的血流的湍流,湍流就會(huì)形成微小的血栓,微小的血栓就會(huì)隨著血液流到大腦血管,造成相應(yīng)大腦血管部位的堵塞; 3、血管的斑塊,就像斑塊在那管道上并不是很穩(wěn)定的,當(dāng)血流沖擊的時(shí)候這些斑塊就會(huì)脫落下來(lái),隨著血流到更小的血管去,把更小的血管造成閉塞,也會(huì)引起急性腦梗死; 4、動(dòng)脈夾層,尤其青年卒中的病人,動(dòng)脈夾層的發(fā)病率也是非常高的; 5、血液方面異常,真性紅細(xì)胞增多、血小板增多,這些都是血液方面的異常。
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