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      胡寧副主任醫(yī)師
      骨科

      什么情況下需要做人工髖關(guān)節(jié)置換

      閱讀:3.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      經(jīng)??梢钥吹降墓穷i骨折,老年性的60歲以上,60到60歲以上的,高齡的這種骨頸骨折。還有就是骨性關(guān)節(jié)炎、骨頭群壞死。骨頭圈壞死我們中國還是比較多見的,主要見于飲酒這種嗜酒的病人,和高齡的60歲以上的,這種骨頸骨折的患者、還有就是骨性關(guān)節(jié)炎的患者,嚴重的骨性關(guān)節(jié)患者,還有包括骨頭圈壞死的這些病人在中國比較常見的。

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        1、傷口反復感染。反復感染后部位越來越深,導致假體周圍的感染,結(jié)果假體在體內(nèi)不能再置放,因為如果它再置放,感染就永遠不能控制,所以必須要把假體取出來,進行叫曠置手術(shù),等感染控制住了以后再裝一個新的假體。2、反復的脫位。有些病人裝完以后因為各種原因,或許是因為病人的原因,也可能是醫(yī)生假體安放的位置不好的原因,導致的反復的脫位,這種脫位是無法糾正的,這時可能要進行翻修手術(shù),這種情況下手術(shù)也基本上算是失敗的。早期脫位其實大部分都是因為術(shù)后早期患者進行了一些不適當?shù)奈kU動作,比如使勁地盤腿或者向后彎大腿,當然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動作的,往往是患者的家屬在翻身的過程中不注意導致的脫位,這種脫位其實不是特別可怕,一旦發(fā)現(xiàn),有經(jīng)驗的醫(yī)生往往可以通過手法復位解決問題;第二種脫位就是晚期脫位,晚期脫位往往是有特定的原因的,比如假體的磨損、松動,對于這類脫位很有可能需要住院,進行翻修手術(shù),也就是重新裝一套新的假體,當然需不需要選擇重新裝一套新的是由醫(yī)生在術(shù)中進行判斷,看假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
        楊治
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        1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者應該保持一個平臥位,雙足間要進行一個梯形墊或者三角墊隔開,防止患肢越過中線到對側(cè)肢體。2、手術(shù)后,患者不能做蹺二郎腿的運動,也不能做盤腳的運動。3、不能坐太矮的板凳,臨床上往往以四十厘米左右的板凳高度作為標準。
        陳渝
      • 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前需要做什么準備,做什么檢查 閱讀:6.10w
        首先從我們的患者角度,要做的就是提高我們的機體的免疫力、增強心肺系統(tǒng)的功能。第二方面術(shù)前要做的準備,要跟你的主刀醫(yī)生要溝通。第三個就是要做的準備,在手術(shù)之前你要了解就說手術(shù),他的手術(shù)風險、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)目的,當你把所有的問題都搞清楚的時候,其實作為醫(yī)生,所有的準備都準備好了,剩下所有的問題都交給我們的醫(yī)生,術(shù)前我們主要常規(guī)的幾項檢查。首先我們的血液系統(tǒng)檢查,比如我們的血常規(guī)肝腎功等,這一類疾病和檢查,第二類就是我們的影像學檢查、X線、胸片、心電圖,主要目的是這些常規(guī)檢查一方面明確我們作為患者身體基本狀況怎么樣,你作為要參加這手術(shù)的患者,手術(shù)的風險、麻醉的風險,我們醫(yī)生要通過這些手段對患者身體進行評估。第二個通過這些影像學的檢查,作為醫(yī)生會選擇適合的治療方案,比如保頭手術(shù)、人工全影髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。
        楊治
      • 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 什么樣的動作算適度 閱讀:4.17w
        1.術(shù)后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作;手術(shù)六周后,穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心,認為術(shù)后六周太早,也可以推遲到三個月后; 2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。而是這些行為需要等到術(shù)后三個月,患者恢復得不錯以后才能做。如果在術(shù)后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤腿等動作,很有可能會導致髖關(guān)節(jié)脫位,十分危險; 3.術(shù)后患者不宜長時間坐著,因為久坐對于髖關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個考驗。一般來說,這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說,建議患者坐30~40分鐘,就站立行走一段時間; 4.術(shù)后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”,即上樓時健側(cè)的腿先上,下樓時手術(shù)一側(cè)的腿先下。此外,在術(shù)后三個月之內(nèi),患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關(guān)節(jié)置換,關(guān)節(jié)不一定十分穩(wěn)固;另一方面,患者術(shù)后可能因為肌肉無力而發(fā)生摔倒。
        陸明
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        人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有:1.髖關(guān)節(jié)脫位:為防止髖關(guān)節(jié)脫位,術(shù)后患肢置于外展位,防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個月后才可以開始自由活動。2.髖關(guān)節(jié)感染:為防止髖關(guān)節(jié)感染,醫(yī)生在手術(shù)前必須對患者進行全面檢查,去除潛在的感染病灶,適當應用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫:為防止血腫,醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血,并在手術(shù)結(jié)束時將帶有負壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi),以便及時將積血吸引出來。4.神經(jīng)損傷:例如坐骨神經(jīng)損傷。當然了,醫(yī)生會盡力避免。5.假體松動:假體松動是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動,應該避免假體內(nèi)、外翻位,以減少應力是必要的。
        陸明
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        對早期是有要求的,因為做的是后路手術(shù),后關(guān)節(jié)囊在沒有完全修復牢的時候,一般要求患者在翻身時加一個枕頭,把大腿稍微外展,但是隨著近年來全髖關(guān)節(jié)技術(shù)快速的進步,現(xiàn)在對患者加不加枕頭的要求不是非常嚴,主要對于老年人有嚴格要求,因為很多老年人的思維還是清楚的,對于這類病人,一些危險動作他們是能注意的,但是很多老年人因為在80多90歲時因為股頸骨折導致做人工股骨頭的置換術(shù),而很多的這些病人在這個年齡意識不是非常清楚,需要家屬非常照顧護理,一定要在患者翻身的時候在兩腿中間夾放一個枕頭,保持大腿輕度的外展。還有在翻身的過程中盡量是往好的腿方向翻,不要往未痊愈的腿的方向翻,預防發(fā)生脫位。
        楊治