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      李德義主任醫(yī)師
      體檢科

      婦科超聲造影檢查什么疾病

      閱讀:5.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      關(guān)于婦科超聲造影我們要分經(jīng)非血管的超聲造影和經(jīng)血管的超聲造影兩類。非經(jīng)血管的超聲造影可以檢查宮腔有沒有占位,輸卵管有沒有通暢,有沒有畸形;經(jīng)血管的超聲造影可以對子宮肌層的病變做評價,特別是對一些胎盤的植入子宮腺肌癥、肌瘤這些有非常好的信息,達(dá)到診斷的目的。

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        超聲造影在婦科中可以通過靜脈使用,也可以通過腸腔使用。 靜脈使用超聲造影劑是將超聲造影劑通過肘靜脈注射后立即觀察病變部位,造影劑的分布增強情況,比如子宮肌瘤打入超聲造影劑以后,可以看肌瘤內(nèi)部血供是否豐富,有無液化、變性,能夠觀察子宮肌瘤介入后,靜脈使用超聲造影劑后可以明確肌瘤有無活性,卵巢占位性病變使用了靜脈的超聲造影劑,可以明確的觀察哪里是囊性部分,哪里是實性部分,它們的分布范圍,分布的位置,以及卵巢轉(zhuǎn)移的腹膜結(jié)節(jié),化療后有無活性等。 子宮腔內(nèi)使用超聲造影劑,即子宮及輸卵管,實時三維超聲造影技術(shù),是將超聲造影劑連續(xù)注入宮腔,實時動態(tài)觀察造影劑的填充,通過子宮及輸卵管的情況,從而全面的了解子宮有無畸形,宮腔有無息肉、粘連,輸卵管是否通暢的一種新技術(shù)。
        郭榮榮
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        婦科超聲檢查是主要觀察子宮及卵巢方面一些疾病的檢查。 比如子宮長沒長肌瘤,子宮的大小,子宮的厚度,還有就是子宮內(nèi)膜的厚度,在做婦科超聲檢查時,應(yīng)該充分充盈膀胱,平臥位暴露下腹部,醫(yī)生會涂抹特殊制劑,再用手持探頭在腹部來回移動,獲取最佳圖像,判斷是否存在一些異常,不過超聲診斷的結(jié)果并非特異性,還需要結(jié)合臨床及其他輔助的檢查,全面縱橫分析才能做出診斷,婦科超聲檢查包括腹部式,陰式婦科檢查,還有經(jīng)直腸檢查,經(jīng)會陰部的檢查,對于卵巢疾病,B超就是來檢查卵巢的腫物,還有卵巢的囊腫,我們可以用婦科的彩色多普勒監(jiān)測卵巢的排卵,甚至是多囊卵巢綜合癥,也是用彩色多普勒來檢查的,做這些檢查的時候需要憋尿,假如說不能憋尿,我們只能做陰超,如果是沒有性生活的患者是不能夠做陰超的。
        鄭冰
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        婦科超聲檢查就是通過超聲波對婦女下腹部的臟器進(jìn)行掃查,對婦科的器官,比如子宮、宮頸、卵巢、輸卵管進(jìn)行掃查,然后掃查這些器官的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、位置,這些器官的血供有無異常來綜合的判斷有無疾病,婦科超聲檢查在婦科疾病的應(yīng)用中非常重要,非常廣泛,就好比婦科醫(yī)生的眼睛,比如子宮平滑肌瘤,是最常見的婦科良性腫瘤,超聲診斷可以明確有無子宮肌瘤,子宮肌瘤所生長的位置是肌壁間的,還是漿膜下的,還是粘膜下的肌瘤,肌瘤的大小、數(shù)量,肌瘤是前壁的、后壁的,具體的位置有利于在手術(shù)中尋找探查這些肌瘤。對于診斷疾病和術(shù)中具體找這些肌瘤是非常有效的,超聲診斷還可以確定一下肌瘤有沒有變性,比如有沒有發(fā)生囊性變、脂肪變、紅色變性等,可以協(xié)助診斷這些變性,另外婦科超聲在診斷卵巢、輸卵管、外陰及陰道的占位性疾病等方面都有很重要的意義。
        郭榮榮
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        超聲造影又稱對比增強超聲,目前普遍應(yīng)用于臨床的造影劑,生落為是良好的血池造影劑,具備良好的柔韌性以及穩(wěn)固性,適合于低機械指數(shù)狀態(tài)下的實時動態(tài)成像,造影機微泡直徑小于八微米,平均直徑二到六微米。超聲造影劑通過彈丸式注射入血液后,改變了原有血液的成分,使其內(nèi)部生阻抗值發(fā)生了改變,從而使血液內(nèi)散射增強,提高了血液與周圍組織間的對比,可以清晰實時動態(tài)顯像,腫瘤的滋養(yǎng)血管以及血流灌注情況,而且還可以觀察病灶組織的微循環(huán)情況,明確腫瘤的微血管結(jié)構(gòu)特性,進(jìn)而在微血管水平上對腫瘤的診斷有了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論依據(jù),從而彌補了二維超聲或彩色多普勒超聲對微循環(huán)顯示靈敏度低的不足。該技術(shù)已成為當(dāng)今超聲界最熱門、最前沿的研究領(lǐng)域,在影像學(xué)發(fā)展史上有著里程碑式的意義,不少學(xué)者把超聲造影看作是繼B型超聲,多普勒超聲之后的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的第三次革命。
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        超聲造影是目前比較新的一個技術(shù)。它主要是在超聲的基礎(chǔ)上,往血管里面打一點造影劑,一般照影劑現(xiàn)在最常用的,比如說一般都是微氣泡,微氣泡做得很小,它可以通過肺的屏障可以到達(dá),通過動脈到靜脈里面去,然后分散到全身。那么如果說你這有一個腫塊,那么我們可以評估,微氣泡到達(dá)的時間快慢,來判斷腫瘤的性質(zhì),它其實主要是一個,看微循環(huán)的一個工具,它的效果就是跟,類似于增強ct一樣的差不多。比如說我們評價一個肝臟腫瘤,我們會可以看它照影到達(dá)的時間,是快還是慢,進(jìn)去的時間是快還是慢,退的時間還是快還是慢,然后還可以看它進(jìn)去的方式,它是從中間開始,向四周像放射狀分布,還是從周邊向中間,結(jié)繭一樣的增強,每一種腫瘤它增強的方式,有些會有特征性的變化,如果能夠抓到,這種特征性的變化,就會對診斷有很大幫助。
        方建華
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        凡是通過超聲造影劑改變組織結(jié)構(gòu)的聲阻抗差,從而來達(dá)到增強的效果,產(chǎn)生更清析的解剖或者血流信息的這類群體都是做超聲造影的范疇。比如肝臟、甲狀腺、乳腺炎有些腫塊,判斷良惡性信息不足,通過超聲造影增強手段能夠獲取更加豐富的解剖和血流動力學(xué)信息,得到比較典型特異性診斷。
        李德義