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      郭永成主任醫(yī)師
      小兒外科

      小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足什么時(shí)候治療最佳

      閱讀:4.63w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療最佳的時(shí)間就是出生之后一周內(nèi)開始,因?yàn)楹⒆悠つw比較嫩所以有的時(shí)候在一周內(nèi)先用手法給他一個(gè)皮膚、畸形的按摩,然后就開始進(jìn)行一些根治性的矯治,比如用石膏矯正,那么現(xiàn)在比較流行比較時(shí)髦的一個(gè)潘賽提的治療方法就是分階段分時(shí)期給予不同的石膏矯正,但是這個(gè)相對(duì)對(duì)于孩子有強(qiáng)制和位置的改變,也對(duì)孩子是一個(gè)有痛苦的一個(gè),再一個(gè)現(xiàn)在還有一種就是運(yùn)用潘賽提原理進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)支具的一些治療,這個(gè)活動(dòng)支具就是跟潘賽提治療方法最大的一點(diǎn)不同就是,這樣的治療是減少了孩子的痛苦也就是在活動(dòng)的過程當(dāng)中在支具的輔助下給予一個(gè)矯治,總得從孩子出生假如現(xiàn)在是好多都是出生之前做的,做了彩超之后在出生的時(shí)候在子宮內(nèi)就發(fā)現(xiàn)了是先天性的馬蹄足,那么就要告訴家長(zhǎng)在出生一周內(nèi)一定要到專業(yè)醫(yī)生那兒去進(jìn)行早期的糾正,早期的治療這也就是一個(gè)月內(nèi)首先進(jìn)行三期的石膏矯正,第一期石膏、第二期石膏、第三期石膏,然后根據(jù)這個(gè)治療的情況如果發(fā)現(xiàn)有跟腱攣縮那么同時(shí)做一個(gè)小切口來做跟腱的延長(zhǎng),這樣就是基本上在三個(gè)月內(nèi)就要完全地把這個(gè)馬蹄腳給糾正了。

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        對(duì)先天性馬蹄足的治療那么在早期比如出生一周內(nèi),先用手法先活動(dòng)各個(gè)腳的關(guān)節(jié),活動(dòng)關(guān)節(jié)同時(shí)對(duì)皮膚做按摩做一些適應(yīng)性的活動(dòng),然后一周以后開始打第一期石膏,第一期石膏先把內(nèi)翻給糾正,然后第二期石膏把內(nèi)收糾正,然后跟腱就是腳的下垂給矯正,如果這個(gè)石膏在三期糾正不了馬蹄下垂,那么就要做跟腱的切斷跟腱的延長(zhǎng)做一些骨性的手術(shù),還有一些就是關(guān)節(jié)囊相對(duì)比較嚴(yán)重,那么就是把后側(cè)的或者內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊也要進(jìn)行一些松解,包括內(nèi)收相關(guān)的這幾個(gè)肌肉都要給一個(gè)治療,在前期的石膏糾正基礎(chǔ)上可以進(jìn)行后期的一個(gè)手術(shù)治療,比如手術(shù)這個(gè)關(guān)節(jié)囊的切開、踝關(guān)節(jié)的一個(gè)切開、跟腱的一個(gè)延長(zhǎng),包括Z形延長(zhǎng)或者是小切口的延長(zhǎng)這些手術(shù)的治療,還有一些年齡比較大的比如都已經(jīng)六七歲了那么做一些截骨的手術(shù)治療把骨頭截?cái)啵€有一些就是年齡更大的比如十七八歲了那么可能跟他做一個(gè)腳的就是小關(guān)節(jié)的一個(gè)融合,把這個(gè)關(guān)節(jié)融合擺到正常的位置進(jìn)行這個(gè)完全的矯正,但是這個(gè)矯正就是骨性的手術(shù)的矯正。
        郭永成
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        對(duì)于先天性馬蹄內(nèi)翻足就是孩子的腳的外形的改變,比如正常的腳底是平的他腳底是向內(nèi)翻的,腳的前足正常的腳是直的他前足也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)改變,比如前足向內(nèi)收腳趾頭都是向內(nèi)偏斜的這都是一個(gè)所謂的馬蹄內(nèi)翻足,就是腳像馬的那個(gè)腳差不多,就是前邊是往下垂的后面是腳跟是很小整個(gè)腳底板是向內(nèi)翻的這是一個(gè)外觀的一些改變,對(duì)于這樣的情況一般出生之后家長(zhǎng)細(xì)心出生之后就能發(fā)現(xiàn),當(dāng)然作為專業(yè)的有一些現(xiàn)在已經(jīng)在子宮內(nèi)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)的這些病變,也就是做彩超的時(shí)候彩超醫(yī)生就會(huì)提示你這個(gè)是一個(gè)馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)彩超就能發(fā)現(xiàn)的這是所說的先天性的,還有一些就是后天性的或者是姿勢(shì)性的那也都是出生之后都能看到的,尤其是姿勢(shì)性的出生之后如果早期治療姿勢(shì)性的是很容易糾正的。
        郭永成
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        先天性馬蹄內(nèi)翻足診斷還是比較容易的,因?yàn)槌錾笞钪庇^的就是一個(gè)外觀的改變,那么出生之后一看就可以看出來,那腳和正常的腳發(fā)育起來就是不一樣的,另外一個(gè)現(xiàn)在早期做孕產(chǎn)婦的這個(gè)體格檢查,在這個(gè)時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)有一些先天性的馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)這些問題,那么出生之后從外觀上很容易斷定,但是從病因上還要做一些檢查,還有一個(gè)發(fā)育的過程當(dāng)中也需要做一些檢查,比如治療過程當(dāng)中,早期需要拍這個(gè)片子做一些病因方面是要做一些追蹤的調(diào)查,再一個(gè)出生之后可以拍片子這個(gè)做CT ,做這些檢查那么它的癥狀主要的一個(gè)就是外觀的改變,但是在治療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些骨頭的改變對(duì)于治療影響很大,所以有的時(shí)候出生之后還需要做很多的檢查,這個(gè)還有一些馬蹄腳有一些是繼發(fā)性的病變,比如繼發(fā)于腰椎腰骶段脊髓發(fā)育畸形可以造成這個(gè),那么還需要做一些腰骶部的磁共振的檢查做一些這相關(guān)的檢查。
        郭永成
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        郭永成
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        先天性馬蹄內(nèi)翻足會(huì)引起很多的問題,比如兒童相關(guān)的骨骼肌肉都會(huì)出現(xiàn)問題,比如跟骨和距骨他的關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變,距骨和脛骨和踝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變,那么這些改變有一些相對(duì)對(duì)于兒童可能會(huì)影響比較深遠(yuǎn),也就是這些改變對(duì)于以后孩子的正常的行走都會(huì)發(fā)生一些影響,比如骨骼肌出現(xiàn)問題了簡(jiǎn)單地腳的外觀出現(xiàn)問題了,同時(shí)他小腿的肌肉也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生改變,比如小腿肌肉細(xì)這個(gè)兩條腿粗細(xì)不一樣這些東西都可能,而且腳發(fā)育可能不太正常,跟正常的孩子相比腳會(huì)生長(zhǎng)得很小很短或者有一些長(zhǎng)度和寬度發(fā)生改變比較寬但是比較短,這都是對(duì)孩子的一些影響,同時(shí)還有比如肌肉出現(xiàn)問題了,脛前肌出現(xiàn)問題了脛后肌出現(xiàn)問題、腓骨長(zhǎng)短肌出現(xiàn)問題、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)問題,這有些都是發(fā)展到后期都是需要手術(shù)治療的。
        郭永成
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        先天馬蹄內(nèi)翻足這個(gè)病因也是很多的,那么有一些是懷孕期間在子宮內(nèi)發(fā)生的問題,有一些是這個(gè)遺傳的問題,還有一些就是可能和有些遺傳性的疾病有關(guān)系,比如現(xiàn)在都要早期的做一個(gè)基因的檢測(cè),這些都可以發(fā)現(xiàn)這些馬蹄內(nèi)翻足的一些可疑的原因,還有一些的就是對(duì)于這個(gè)馬蹄內(nèi)翻足在子宮內(nèi)發(fā)生這個(gè)也是有遺傳性的,還有姿勢(shì)性的,比如在子宮內(nèi)位置不好胎兒偏大對(duì)這個(gè)腳的擠壓這些姿勢(shì)性的,那么這些病出生之后姿勢(shì)性的相對(duì)治療還是比較好治的,如果是遺傳性的或者是先天性的,比如骨頭本身發(fā)育不好了,跟骨距骨本身發(fā)育出現(xiàn)問題了那個(gè)可能需要以后的手術(shù)治療,當(dāng)然隨著現(xiàn)在這個(gè)治療的技術(shù)的進(jìn)步,在早期在出生一個(gè)月內(nèi)就開始進(jìn)行治療,有一些是很快就會(huì)治療好的,對(duì)于先天性疾病病因有的能查出來有的還查不出來。
        郭永成