甲狀腺癌與碘鹽有什么關系
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前認為碘的攝入水平和甲狀腺腫大、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能亢進以及甲狀腺功能減退等良性的疾病關系比較密切，但是在甲狀腺癌中的作用，機制還是不太清楚的。
碘缺乏可以促進甲狀腺癌的發(fā)展，但是它并不是誘發(fā)腫瘤的始動因素。碘攝入不足可以引起促甲狀腺素的分泌增加，在結節(jié)逐漸生長的過程中會出現(xiàn)血管生成的變異、甲狀腺乳頭狀癌的基因突變等。
甲狀腺癌的發(fā)病是一個多因素的過程，不是碘攝入的單一因素過程，結合現(xiàn)在的臨床醫(yī)學的觀察，碘缺乏可以增加甲狀腺癌的發(fā)病率，但是碘過量和甲狀腺癌并沒有明確的關系。
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1分化性的甲狀腺癌，生長非常慢，早期沒有什么癥狀；
2分化性的甲狀腺癌，在55歲之內的患者，如果有了全身，遠處的轉移，屬于二期；
3分化性的甲狀腺癌，在55歲之前不存在晚期，55歲之上的，存在三期四期，就是可能會出現(xiàn)一些轉移或者相關癥狀，比如說聲音嘶啞，那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了，壓迫到氣管了，可能引起吞咽的問題，壓迫在食管，引起吞咽問題，壓迫在氣管，引起呼吸的問題，痰里面帶血 咳嗽，呼吸困難等癥狀。
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- 國際上根據(jù)TNM進行分期，T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結是否有轉移、M是是否有遠處轉移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期，主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無區(qū)域淋巴結轉移等因素，進而劃分進展程度。一般情況下，甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜，腫塊較小，且限制在甲狀腺包膜內的階段，可稱之為早期；當腫瘤突破包膜，根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉移，以及術后復發(fā)的風險度，來診斷病情的嚴重程度。甲狀腺癌分期包括：一，Ⅰ期：45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉移者、腫瘤小于2公分者；二，Ⅱ期：45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉移及肺轉移者、腫瘤4公分以上者；三，Ⅲ期；腫瘤四公分以上，出現(xiàn)遠處轉移者；四，Ⅳ期：45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉移者、甲狀腺未分化癌者。
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甲狀腺癌分幾類
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- 一，乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見的，大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十，女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低，病程的發(fā)展比較慢，預后比較好。在進行手術治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長期的存活。二，濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少，大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十，而且患者大多數(shù)中年女性患者，特別容易發(fā)生遠處的轉移，惡性度處于中等水平。在進行手術治療治療之后需要長期使用甲狀腺素來達到有效的保養(yǎng)，治愈率可以達到百分之八十。三，髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少，有的時候還會出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒有關系的癌癥，很多患者會出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因為癌細胞會大量分泌一些生活活性物質導致的，還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預后的效果也是比較好的。四，未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性，大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右，患者是以老年人為主，平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點就是頸前的腫塊會突然變大，非常快的出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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甲狀腺癌為什么越來越多
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- 目前隨著彩超技術的大幅度提高，對甲狀腺微小癌的檢出率，診斷率大大提高，甲狀腺微小癌它始終還是癌，往往給患者造成很大的困惑。甲狀腺癌的發(fā)生，到底是怎么一回事呢，特別是微小癌，現(xiàn)在如此大范圍的高發(fā)病率的，甲狀腺微小癌的出現(xiàn)，主要原因并不是說甲狀腺癌的發(fā)病率增高了，是檢出率增高，不一定是發(fā)病率增高。甲狀腺微小癌在我們廣大的患者群中，普遍存在，也許是伴隨我們終身存在，只不過因為彩超的技術的發(fā)展，使它的檢出率提高。在國外有證據(jù)表明，甲狀腺癌近幾年出現(xiàn)高速地增長，但是甲狀腺癌的死亡率，并沒有得到廣泛的提高，這說明與其說是甲狀腺癌的發(fā)生率增高，不如說是檢出率增高，同時甲狀腺癌的惡性程度并不是特別高，大部分被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，都是一些微小癌，都得到了及時發(fā)現(xiàn)。
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如何治療甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌，尤其是分化型甲狀腺癌（DTC）預后良好，死亡率較低，有較長的生存期，一般需要多學科、規(guī)范化的綜合診治過程，包括外科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學科、放療科、內分泌科、腫瘤內科等。
針對不同的病人或者同一病人的不同治療階段應實施個體化精準甲狀腺癌的治療，隨訪過程中應以外科為主導，根據(jù)病人不同病情與核醫(yī)學科、內分泌科、放療科、腫瘤內科等共同協(xié)商制訂個體化的綜合治療方案。
1.對于低危分化型甲狀腺癌病人，外科手術加術后的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可；
2.對于遠處轉移高危分化型甲狀腺癌病人，外科手術加術后碘131治療加術后TSH抑制治療是主要的綜合治療模式；
3.對于不可手術切除的局部病灶可以考慮局部射頻消融或外照射；
4.甲狀腺髓樣癌的治療應以外科治療為主，不需要TSH抑制治療，但需要甲狀腺素補充治療；
5.對于甲狀腺未分化癌，如果無遠處轉移和氣道梗阻可首選外照射加手術，手術加外照射，外科的作用主要是解除氣道梗阻（氣管切開），在條件許可的情況盡量切除腫瘤。
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段東升
