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      張宏偉副主任醫(yī)師
      康復(fù)醫(yī)學(xué)科

      脊髓損傷患者如何進(jìn)行肌力訓(xùn)練

      閱讀:4.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肌力訓(xùn)練分完全性損傷和不完全性損傷,它的訓(xùn)練側(cè)重點(diǎn)是不一樣的;完全性的脊髓損傷患者需要訓(xùn)練的是肌力,主要是肩胛和肩胛帶的肌肉、以及上肢肌力的肌肉;不完全性脊髓損傷患者需要評(píng)定殘損的肌力情況,幫下肢殘損的肌力一并訓(xùn)練;對(duì)于三級(jí)以上肌力,我們要主張給以主動(dòng)的肌力訓(xùn)練,對(duì)于二級(jí)肌力的,我們是主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行;只有一級(jí)肌力的患者需要利用功能性電刺激以及輔助培育訓(xùn)練;總的來(lái)說(shuō)肌力訓(xùn)練是以主動(dòng)訓(xùn)練為主,輔助訓(xùn)練為輔要鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到康復(fù)中來(lái),完全性地被動(dòng)訓(xùn)練,訓(xùn)練結(jié)果是達(dá)不到理想狀態(tài)的。

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        這個(gè)問(wèn)題大家也覺(jué)得很奇怪,脊髓損傷應(yīng)該每個(gè)病人都適合康復(fù),為什么還有不適合康復(fù)的病人。其實(shí)在這里邊,我們和別的疾病康復(fù)是一樣,脊髓損傷以后,對(duì)康復(fù)也是有要求的。絕對(duì)的禁忌證是在脊髓損傷的病人早期病情還沒(méi)有平穩(wěn)或者是脊髓損傷病情平穩(wěn),但是脊髓損傷的階段并沒(méi)有給予很好的一些固定,有可能在移動(dòng)或者訓(xùn)練過(guò)程中造成二次損傷,這些技能都是不適合康復(fù)。也就是我們需要在醫(yī)療安全保障下,才能進(jìn)行康復(fù)的一些訓(xùn)練。另外一個(gè)方面,對(duì)于脊髓損傷的一些病人,他其實(shí)還有他原始的一些疾病的存在,如果他原來(lái)的疾病病情不平穩(wěn),也應(yīng)該先考慮原來(lái)疾病的治療,讓病情平穩(wěn)以后,再去考慮他由于脊髓損傷引起來(lái)的一些功能再現(xiàn)的訓(xùn)練。脊髓損傷的病人大部分其實(shí)是復(fù)合傷,復(fù)合傷就是多臟器的一些損傷,所以我們?cè)诩顾钃p傷病人康復(fù)之前要做全面的評(píng)估,適合我們才去進(jìn)行,不適合我們還是要讓病情平穩(wěn),適合以后在進(jìn)行康復(fù)不遲。
        武俊英
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        康復(fù)就是如何解決病者傷者殘者身心社會(huì)功能障礙的問(wèn)題,去提高他們的生活質(zhì)量,允許帶著某種殘疾而生活,但是生活一定是要完美的、美好的;脊髓損傷患者受傷過(guò)后,患者的身心生理都受到極大的傷害,康復(fù)的介入能夠重塑患者生存生活的信心這是其一;其二我們會(huì)評(píng)定出患者傷后還有哪些殘存的肢體功能,還有哪些完全傷失了哪些功能,通過(guò)改善替代的方式去提高它,殘存功能的能力盡可能的恢復(fù),他一些喪失功能的能力,使患者重塑的生活的信心,包括一些心理疏導(dǎo)、職業(yè)的康復(fù)和教育。
        張宏偉
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        脊髓損傷為什么要康復(fù)治療?因?yàn)樵诩顾钃p傷早期的時(shí)候,我們手術(shù)藥物的治療以后,還遺有一些功能障礙,比如說(shuō)肢體功能,比如說(shuō)消化道的功能,心肺的功能,呼吸的功能,泌尿系統(tǒng)功能,腸道大便的功能,日常生活自理能力,心理的障礙等等。這些障礙都還存在,康復(fù)呢它的優(yōu)勢(shì)就是利用非手術(shù)非藥物的療法,去解決這些障礙,它能最大限度的幫恢復(fù)的軀體的功能,它能最大限度地,恢復(fù)的心理功能,它能最大限度地恢復(fù)日常生活自理的能力,而我們康復(fù)的最終的目的,就是使病人回歸家庭和社會(huì),所以脊髓損傷的病人,只要出現(xiàn)了肢體功能障礙,是一定進(jìn)行康復(fù)治療的。
        和瑞欣
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        脊髓損傷的康復(fù)治療如下: 康復(fù)宜早不宜晚,早期康復(fù)介入對(duì)患者疾病的控制,并發(fā)癥的防治都有很大的好處。因此,主張?jiān)谥匕Y搶救的時(shí)候,就應(yīng)該康復(fù)介入,這個(gè)時(shí)候通過(guò)詢問(wèn)患者在醫(yī)療、體育、心理、職業(yè)、愛(ài)好等方面的需求,來(lái)制定問(wèn)題清單,根據(jù)問(wèn)題清單逐項(xiàng)為患者解決相應(yīng)的問(wèn)題,這就是早期康復(fù)介入。一旦病人病情平穩(wěn),建議轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì),進(jìn)行恢復(fù)期康復(fù)。專業(yè)團(tuán)隊(duì)會(huì)組織患者家屬及多學(xué)科在內(nèi)的訓(xùn)練。
        張宏偉
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        武俊英
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        和瑞欣