腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管狹窄和腰椎滑脫是兩個不同的疾病，腰椎滑脫是退變性的脊椎滑脫，主要是由于椎間盤的退變所導(dǎo)致的，滑脫的程度往往不大，有一度多一點，有可能導(dǎo)致一些腰椎管狹窄的癥狀，但是平時的腰椎滑脫主要是指一些先天性的腰椎滑脫，這個原因主要是由于一個先天的椎骨根俠骨不連所導(dǎo)致的滑脫，這個滑脫的程度往往是很很大的，往往是在三度或者三度以上。
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腰椎管狹窄癥如何分類
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- 第一個是根據(jù)狹窄的部位，例如人體的椎管它可以分為主椎管和側(cè)方的椎管主椎管的主要容納的是馬尾神經(jīng)或者是脊髓圓錐這個部位，對于側(cè)方椎管它主要是容納神經(jīng)根，如果是發(fā)生在主椎管部位的狹窄，稱之為典型的椎管狹窄癥，臨床上這種發(fā)生側(cè)方椎管也就是神經(jīng)根管這一塊的狹窄，也不在少數(shù)，這類患者往往就表現(xiàn)和腰椎間盤突出癥是非常相類似的，進(jìn)行一系列的檢查才能確認(rèn)對于側(cè)隱窩，也就是根管的部位的狹窄，臨床上還把它分為了幾個區(qū)域，包括入口區(qū)的狹窄，行走區(qū)的狹窄以及出口區(qū)的狹窄，為什么要進(jìn)行這樣分類，因為這個疾病的治療尤其是手術(shù)治療，它有一個非常重要的意義，它指導(dǎo)需要進(jìn)行哪些部位的減壓，因為椎管狹窄它進(jìn)行手術(shù)治療的主要的方式就是進(jìn)行一個減壓手術(shù)，如果減壓不充分，它就不能夠有效的緩解臨床癥狀，它就是為醫(yī)生的手術(shù)決擇以及他手術(shù)方式的選擇提供了一個指導(dǎo)意義。
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什么是腰椎管狹窄癥
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- 椎體椎間盤后邊那個洞就叫椎管，兩個椎體之間的側(cè)孔叫做神經(jīng)根孔，隨著病人的病情變化，比如說有椎間盤的突出，雖然癥狀不重，但是他的病情一直在進(jìn)展，腰椎是可以活動的，小關(guān)節(jié)肥大增生，周圍的韌帶肥厚，或者有局部的不穩(wěn)定輕度的滑脫，都可以是引起腰椎管狹窄的因素，比如說腰椎管寬敞神經(jīng)在里邊沒有問題，但是椎間盤突出占據(jù)一部分，韌帶肥厚占據(jù)一部分，關(guān)節(jié)增生占據(jù)一部分，最后腰椎管變窄神經(jīng)通道變窄，就會出現(xiàn)不舒服，出現(xiàn)腰疼、下肢痛，主要表現(xiàn)為病人不能久坐、久站、久走，典型的癥狀是間歇性跛行。
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如何治療腰椎管狹窄癥
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- 根據(jù)病人的病情來看，癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下，可以采取保守的治療，如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀，腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米，間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時，需要通過手術(shù)治療來解除腰椎管狹窄的問題。
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什么是腰椎管狹窄癥
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- 腰椎管狹窄癥是腰椎退變性疾病的一種類型之一，它主要是由于椎間盤的退變引起了椎管、神經(jīng)管還有側(cè)隱窩狹窄，甚至狹窄以后還有椎間盤的突出造成的椎管的容積的改變，以及后縱韌帶、黃韌帶的肥厚導(dǎo)致的椎管狹窄，它的主要癥狀就是一個間歇性的跛行為主，同時有腰部的疼酸脹，還有下肢的麻木 疼痛癥狀為主，腰椎管狹窄癥高發(fā)于人群主要是以成年人，尤其是中老年人為主，腰椎管狹窄癥主要是由于椎間盤突出和韌帶增厚的引起的軟性狹窄，主要是椎間盤突出以后，突到椎管里面引起的椎管側(cè)隱窩的狹窄，同時由于腰椎退變導(dǎo)致的椎板增厚，椎間孔的骨性狹窄引起的骨性狹窄。
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什么是腰椎管狹窄癥
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- 腰椎管狹窄癥是指原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常、椎管內(nèi)變窄，從而導(dǎo)致以跛行為主要特征的腰腿痛，其發(fā)病率僅次于腰椎間盤突出癥。
椎管狹窄根據(jù)發(fā)病原因不同，可分為主椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄三種類型，其臨床表現(xiàn)為長期多次反復(fù)腰痛，有時可放射至下肢，一般先有腰痛，持續(xù)數(shù)年后出現(xiàn)腿痛，而腿痛的放射性不典型，打噴嚏、大便用力等動作有一定的影響。
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如何預(yù)防腰椎管狹窄癥
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- 腰椎管狹窄癥的預(yù)防實際上是腰椎退行性病變的預(yù)防，主要如下：
1、腰的保護(hù)：睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。
2、腰的應(yīng)用：正確用腰，搬抬重物時應(yīng)先下蹲，用腰時間過長時應(yīng)改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損，因工作性質(zhì)而用腰過度或已產(chǎn)生輕度勞損時，應(yīng)早用腰痛寧膠囊等藥物，避免勞損進(jìn)一步加劇，而最終引起腰椎退性改變。
3、腰部保健運動：堅持腰的保健運動，經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài)，加強腰肌及腹肌練習(xí)，腰肌和腹肌的力量強，可增加腰椎的穩(wěn)定性，對腰的保護(hù)能力加強，防止腰椎發(fā)生退行性改變。
我們認(rèn)為對于中老人而言，游泳是一項非常有益的運動，在水的浮力作用下，水下運動時腰椎以及下肢髖膝關(guān)節(jié)不在承載重力，同時游泳能保證腰背部肌肉韌帶以及下肢肌肉力量的鍛煉，促進(jìn)腰腿痛疾病的康復(fù)。
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王斌
