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      周興磊主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      尿路感染怎么快速緩解

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一、急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療,即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星,或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好,目前不再推薦使用。第二、急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天,對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天,對于輕癥狀病例可采用口服SMZ或者治病能力較強的其他藥物,如果致病菌是革蘭陽性菌可以單用阿莫西林或阿莫西林維酸鉀治療,對于重癥病例或不能口服藥物者應(yīng)該住院治療,靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治,對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者可選用氨曲南治療,如果致病菌是革蘭陽性球菌可使用氨芐西林、舒巴坦鈉,必要時可聯(lián)合用藥治療,若病情好轉(zhuǎn)可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪非常重要,應(yīng)每1~2周作尿培養(yǎng),以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn),在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿培養(yǎng)、定量培養(yǎng),以后最好能每月復(fù)查1次。第三、復(fù)雜性尿路感染,復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度,除了抗菌藥物治療外還需同時處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病,若有必要還需營養(yǎng)支持治療,如果病情嚴重通常需要住院治療,最好因為像這種病例還要住院處理比較好點,必要時需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同處理,否則單生性使用抗生素治療比較難,其次根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用抗生素也可以在用藥期間,及時根據(jù)病情變化一些藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案,部分患者尚需要聯(lián)合用藥,療程也是10~14天。第四、男性膀胱炎 這個比較簡單點 但是一定要排除前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服一些藥物,劑量同女性患者,但療程需要7天;而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星 連續(xù)治療7~14天。第五、妊娠期尿路感染可給予呋喃妥因、阿莫西林或第二第三代頭孢菌素治療。第六、無癥狀菌尿。對于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療,然而對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細菌尿患者,應(yīng)該根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療,第七、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染 ,推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置導(dǎo)尿管超過7天一定要想辦法引流恥骨上膀胱造瘺等;如無必要繼續(xù)置管導(dǎo)尿管者可盡早拔管,推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選用有效抗生素。

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        尿路感染就是有病原微生物,主要是細菌,也有病毒或者是寄生蟲什么的,對人體的尿道一個損傷,叫做尿路感染。尿路感染它分為下尿路感染和上尿路感染,一般下尿路感染就是輸尿管以下的尿路感染,然后它一般都是表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,一般沒有全身癥狀。這類病人治療起來就比較容易,就是咱們用上抗生素,或者是用上中藥,中醫(yī)清熱利濕的一些藥物,它就能很短期內(nèi),一周之內(nèi)就一般能治愈。上尿路感染,就是一般指腎盂腎炎,腎盂腎炎就是這種病人,致病的微生物,對腎盂或腎實質(zhì)的一個損害,造成的疾病叫做腎盂腎炎。
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        尿路就和泌尿系一樣,尿路感染是一個統(tǒng)稱。腎盂腎炎這是上尿路感染,膀胱炎、尿道炎是下尿路感染。它跟膀胱炎有時候在臨床上,有的大夫習慣寫個泌尿系感染,我覺著確切的不能說是就一個膀胱發(fā)炎,尿道就不發(fā)炎了,膀胱發(fā)炎尿道怎么不發(fā)炎,尿道肯定發(fā)炎的,有的就寫個尿道炎,所以還不是很規(guī)范。
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        尿路感染是我們臨床當中比較常見的,特別是門診病人比較常見的一種疾病。如何治療所有的疾病得了以后呢,都是有原因的,那么我們就根據(jù)這個原則,去查到原因是什么原因造成的尿路感染,是由于單純的抵抗力下降微生物侵犯機體引起感染還是某一個部位梗阻了或者是異物刺激了引起感染。這是要分類的當然對當中呢,首先是要看微生物的性質(zhì),我們通過藥免培養(yǎng)根據(jù)不同的細菌類型對不同藥物的敏感性運用抗生素。去控制感染,其次呢,再去除病因比方說由于梗阻造成的老年男性的前列腺增生,中年人的結(jié)石女性的嚇尿路狹窄或者尿道狹窄引起的感染。首先是要把病因去除了引流通暢有異物刺激了,有結(jié)石或者有異物在泌尿道中它也造成感染。
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        尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染,是尿路上皮對細菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),通常伴隨有菌尿和膿尿,尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染,根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染,后者又可分為再感染和細菌持續(xù)存在,細菌持續(xù)存在也稱為復(fù)發(fā),根據(jù)感染發(fā)作時的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染,復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥,尿路感染常多發(fā)于女性,尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性尿路感染95%以上是由單一細菌引起的,其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感,變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌,銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者,白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后,金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥,病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向,多種細菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等,根據(jù)感染部位可分為:尿道口炎、尿道炎、膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎等。
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        第一、多喝水,勤排尿:每天喝水不少于2000毫升,改變憋尿等不良習慣;第二、尿路感染特別是膀胱炎或尿道炎者不應(yīng)該穿緊身褲及長時間騎自行車、久坐或開車、緊身褲或長時間騎自行車會壓迫尿道誘發(fā)外陰部充血從而加重癥狀;第三、注意外陰部清潔,每日至少清洗外陰部一次,勤換內(nèi)褲;第四、急性尿路感染者應(yīng)絕對禁忌性生活,慢性尿路感染者應(yīng)節(jié)制性生活;第五、臨床上盡可能減少尿道的操作,存在尿路梗阻時及時去除梗阻,盡量避滿 流至導(dǎo)尿管,第六。常吃新鮮水果與蔬菜,如西瓜、梨、蘋果、青菜、蘿卜、冬瓜、西紅柿等增強自身抵抗力。第七、糖尿病病人要控制好血糖。因為糖尿病病人很容易產(chǎn)生一些無癥狀性的血尿。
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