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      代鴻華副主任醫(yī)師
      肝膽外科

      髂壓綜合癥的治療方式

      閱讀:4.18w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      髂壓綜合癥可能引起患肢的下肢深靜脈血栓,出現(xiàn)下肢深靜脈血栓首先要進(jìn)行羥基脈的濾網(wǎng)植入溶栓治療,以及稀栓治療。那么髂靜脈壓迫綜合征現(xiàn)在治療仍然以介入為主,通過對(duì)側(cè)的股靜脈經(jīng)過翻栓技術(shù),將導(dǎo)視通過閉塞段或者經(jīng)過同側(cè)的脖頸脈,建立通道將閉塞段在進(jìn)行球囊擴(kuò)張,擴(kuò)張過后我們?cè)u(píng)估閉塞段開通的情況。如果回彈比較厲害,就進(jìn)行植入支架,我們常用的是博科的borstime支架。如果看到流入道和流出道血流比較通暢的話,手術(shù)是非常滿意的,可以很快的解決腫脹情況。

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        第一個(gè)神經(jīng)卡壓綜合征是我們現(xiàn)在非常常見的一個(gè)病,它的表現(xiàn)經(jīng)常是跟我們的頸椎病,或者說我們的腰椎病容易引起誤診。所以說不是說所有的人手麻就是頸椎引起的,一定要去醫(yī)院做檢查,否則你去了醫(yī)院醫(yī)生給你拍了個(gè)片子,說是一個(gè)頸椎退行性變說那你回去休息休息吧,頸椎病常見的有可能造成一個(gè)誤診的問題。第二個(gè)神經(jīng)卡壓綜合征經(jīng)常是在病人自身解剖體制的基礎(chǔ)上,結(jié)合了病人特定的工種,像白領(lǐng)一族、鼠標(biāo)族、筑工人、紡織工人,甚至我們的家庭婦女,他往往是這個(gè)手腕做一個(gè)重復(fù)的反復(fù)的這種動(dòng)作,引起了一個(gè)神經(jīng)損傷。所以自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)特別是改善自己的,不良的工作和生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防這種疾病的發(fā)生,是非常重要的。
        王興文
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        神經(jīng)卡壓綜合征實(shí)際上就是正常神經(jīng)行走的過程當(dāng)中受到了外來的物質(zhì)的壓迫,比如說骨骼的壓迫包括韌帶的壓迫引起神經(jīng)的功能障礙,這個(gè)叫神經(jīng)卡壓綜合征,主要是根據(jù)卡壓的部位,比如說正中神經(jīng)在手腕這個(gè)地方,叫腕管綜合征是神經(jīng)卡壓綜合征最常見的一種。還有一種就是尺神經(jīng)是在手肘這個(gè)地方,叫肘管綜合征。還有臂叢神經(jīng)在胸廓這個(gè)地方。有一個(gè)出口綜合征,卡壓臂叢神經(jīng),這個(gè)叫臂叢神經(jīng)卡壓綜合征,就是說所有的神經(jīng)卡壓綜合征發(fā)病原理基本上是類似的,就是包括骨源性的包括軟組織的,這些引起的神經(jīng)的卡壓。
        王興文
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        跟工作性質(zhì)有關(guān)的卡壓綜合征,出現(xiàn)的臨床癥狀主要是跟我們受累的神經(jīng)有關(guān),比如說正中神經(jīng)受累的話,那這個(gè)病人出現(xiàn)的癥狀,主要是在正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木、疼痛、肌肉的無力。如果是在腕管這個(gè)地方受到卡壓,這個(gè)病人來門診最常見的主訴是手麻,甚至夜里會(huì)麻醒,醒了以后,甩一甩手癥狀就消失了,這個(gè)是腕管綜合征最常見的一個(gè)表現(xiàn)。而對(duì)于肘管綜合征,這個(gè)病人主訴就是小手指和無名指的一半麻木,而且這個(gè)麻木一般來說就是屈伸胳膊肘的時(shí)候,會(huì)明顯地加重,而且有的時(shí)候在某一個(gè)姿勢會(huì)出現(xiàn)一個(gè)放電樣的感覺,這個(gè)是神經(jīng)卡壓的一些特征性的表現(xiàn)。
        王興文
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        神經(jīng)卡壓綜合征易發(fā)人群,比如說建筑工人、紡織工人、家庭婦女,這類需要不斷地去做一些家務(wù)、做一些重復(fù)性的工作那這種人,容易發(fā)生這種神經(jīng)卡壓綜合征,還有就是某一些特殊的疾病,比如說糖尿病病人、代謝紊亂的病人、過度肥胖的病人,由于神經(jīng)行走的通路空間是有限的,如果說你過度肥胖,那你增生的一些脂肪組織或者說一些軟組織、韌帶組織會(huì)擠壓到我們的神經(jīng),引起我們神經(jīng)的卡壓。這些都是它的好發(fā)因素。
        王興文
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        一般在手術(shù)完以后,有一個(gè)恢復(fù)期,大概是一周左右。剛做完手術(shù)以后盡量限制病人手腕部位的活動(dòng),給他綁一些繃帶限制了手腕的活動(dòng),鼓勵(lì)病人做手掌的運(yùn)動(dòng),因?yàn)樯窠?jīng)經(jīng)常和我們的肌腱是走行在一起的,如果為了保護(hù)神經(jīng)而限制手的活動(dòng),肌腱就容易出問題,所以還要鼓勵(lì)病人遠(yuǎn)端手指這些肌腱的運(yùn)動(dòng),所以就是說既要有限制,還要有運(yùn)動(dòng)的地方,對(duì)于恢復(fù)期可以服用一些藥物包括止疼、神經(jīng)恢復(fù),包括其他一些抗感染藥物來減輕術(shù)后病人不適的感覺。
        王興文
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        病人自我的感覺會(huì)非常的不舒服,病人來了以后就說我這個(gè)手指頭麻得非常的厲害,就像不是我自己的一樣。還有一個(gè)病人說我經(jīng)常在夜里兩點(diǎn)三點(diǎn)的時(shí)候,我都睡得很好的時(shí)候突然間手能把我麻醒,必須要坐起來甩手甩幾下才能夠恢復(fù)。如果說你要到了這個(gè)時(shí)期還不治療,你再進(jìn)一步發(fā)展大概就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)不可逆的損傷,我們?nèi)绻f在正中神經(jīng),出現(xiàn)了神經(jīng)不可逆損傷它會(huì)出現(xiàn)手大魚際肌的肌肉萎縮,其次它會(huì)導(dǎo)致我們這個(gè)手不能正常的伸直,慢慢變成了圓形手或者我們叫爪形手,這都是我們神經(jīng)受累的晚期表現(xiàn)。
        王興文