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      郝萍副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      什么是黑色素瘤

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      黑色素瘤又叫惡性黑色素瘤,是來源于黑色素細(xì)胞的一類惡性腫瘤,是皮膚腫瘤中惡性程度最高之一,一般容易發(fā)生炎處的轉(zhuǎn)移,主要發(fā)生在皮膚、粘膜,口腔食道胃腸以及肛門皮膚等處,另外部位就是眼睛的脈絡(luò)膜,黑色素比較多的地方,也是容易發(fā)生黑色素瘤的,對病人的危害還是比較大的,死亡率是比較高的。

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        黑色素瘤是高度惡性腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn)理應(yīng)高度重視,但也不需特別恐慌。對早期未轉(zhuǎn)移的損害,因手術(shù)切除,根據(jù)Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍。如果是手指、腳趾惡性黑色素瘤,可采用截指或截趾術(shù),切除受累淋巴結(jié)。但預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭議,臨床經(jīng)驗(yàn)是術(shù)前可以做彩超,以觀察區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大,如果沒有可囑患者繼續(xù)觀察,如果有則還需要做區(qū)域淋巴結(jié)清掃、肢體動脈灌注以及抗有絲分裂藥物治療,這都對肢體黑色素瘤有一定療效。對于發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者,可采用聯(lián)合化療和放射治療,生物化學(xué)治療和分子靶向治療。目前,免疫制劑PD-1的使用也給黑色素瘤患者帶來很大生存希望。
        衛(wèi)江華
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        黑色素瘤是皮膚或者粘膜的色素細(xì)胞發(fā)生了惡變,形成的惡性腫瘤。它可以分為是有色素性的惡性黑色素瘤和無色素性的惡性黑色素瘤。黑色素瘤過去傳統(tǒng)的治療方法是化療發(fā)展,現(xiàn)在免疫治療在黑色素瘤治療中的意義是尤為突出。
        王軍
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        首先是它的不對稱,第二是看它的邊緣,正常的色素痣它的邊緣是比較光滑的,但是黑色素瘤邊緣是不規(guī)則的,第三、看顏色的改變,正常的色素痣顏色是比較單一的,黑色素瘤顏色可能是污濁的黑色,第四、看它的直徑,色素痣的直徑一般不會超過五毫米,直徑超過五個毫米的色素痣或者是大于一個厘米的色素斑,我們一定要警惕。
        郝萍
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        如果近期身體出現(xiàn)了顏色或形狀不規(guī)則的一個色素痣,或者原來有的色素痣出現(xiàn)了一個快速的進(jìn)展,形狀不規(guī)則,甚至出現(xiàn)了明顯的腫塊,甚至破潰,尤其是出現(xiàn)了出血瘙癢的這個情況,一定要盡快到醫(yī)院去就診,到皮膚科或腫瘤科或整形科做完整的切除,進(jìn)行一個活檢,明確到底是不是一個黑色素瘤。
        郝萍
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        黑色素瘤分為: 1、淺表播散型,這類黑色素瘤占了70%左右,它的惡性程度介于雀斑型和結(jié)節(jié)型之間,而且愈后相對比較好。 2、雀斑型,占了10%到15%左右,是黑色素瘤里惡性程度比較低的。 3、結(jié)節(jié)型,在黑色素瘤里占了10%到15%左右,這類的惡性程度比較高,生長方式是垂直生長的方式,易于出現(xiàn)早期的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。 4、肢端雀斑型,這一類惡性程度比較高,愈后相對也比較好。 但目前國際上按基因型可以分為肢端型、粘膜型、日光損傷型、非日光損傷型。
        孔鶯
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        黑色素瘤來源于神經(jīng)外胚層,主要是由皮膚基底部的黑色素細(xì)胞惡變而來,是皮膚癌當(dāng)中惡性程度最高的一種腫瘤,易于轉(zhuǎn)移,致死率也比較高。癌癥的主要來源是上皮細(xì)胞的惡變叫做癌,所以它們的細(xì)胞來源不一樣。如果黑色素瘤發(fā)現(xiàn)的比較早,只是局限于皮下,可以單純用外科切除,達(dá)到治愈的目的。因此,它們是不一樣的腫瘤。
        孔鶯