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      唐凡林主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      什么是肺源性心臟病

      閱讀:5.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病,是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。通氣功能障礙:主要表現(xiàn)為阻塞性、限制性或混合性通氣功能減損。肺泡功能障礙、殘氣量增大,引起缺氧和二氧化碳潴留;換氣功能障礙:由于肺部疾病使肺泡總面積減少,肺泡毛細(xì)血管膜增厚,導(dǎo)致彌散障礙。肺部病變引起通氣/血流比例失調(diào)、逐步出現(xiàn)低氧血癥。肺動(dòng)脈高壓:肺氣腫使肺泡壁毛細(xì)血管受擠壓;缺氧使肺毛細(xì)血管前小動(dòng)脈痙攣;酸中毒時(shí)肺動(dòng)脈對(duì)缺氧的敏感性增加,從而促使肺循環(huán)阻力增高。

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        溫桂蘭
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        慢性肺源性心臟病絕大部分人的病因主要是慢阻肺,大概有70%--80%都是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。所以我們慢阻肺要是減少了它的發(fā)病率,那慢性肺源性心臟病就減少了。第二個(gè)就是慢性肺源性心臟病不僅僅是慢阻肺引起的,其它原因也可以引起。比如說這個(gè)病人嚴(yán)重的胸廓畸形,胸膜很厚壓到了肺,它也會(huì)造成慢性肺源性心臟病。還有就是胸膜肥厚也可以造成,它因?yàn)橄拗屏朔蔚臄U(kuò)張,我剛才提到的睡眠呼吸暫停綜合征。就是那種打呼嚕的人,時(shí)間長了晚上他會(huì)呼吸暫停會(huì)缺氧,二氧化碳儲(chǔ)留也會(huì)導(dǎo)致慢性肺源性心臟病,那么還有就是血管本身的問題,血管炎啊也會(huì)引起慢性肺源性心臟病,所以慢性肺源性心臟病最常見的還是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。
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        慢性肺源性心臟病非常容易引起電解質(zhì)的紊亂,因?yàn)樗[,腫了以后水跑到皮下組織,還有我們治療就要利尿,要利水。在利尿,利水的過程中非常容易電解質(zhì)的丟失。鉀離子的丟失 ,所以非常容易造成低鉀甚至可以低鈉,所以如果出現(xiàn)這些電解質(zhì)的紊亂會(huì)造成你很多損害 影響。比如低鈉會(huì)一點(diǎn)勁都沒有,低鉀又會(huì)造成心律失常,甚至可以造成室速 室顫這些快速心律失常。高鉀又可以造成一個(gè)因?yàn)樗嶂卸具@種病人容易酸缺氧容易酸中毒,還有無氧代謝又容易引起代謝性酸中毒,嚴(yán)重的酸中毒又可以造成血里面的鉀,血鉀 鉀離子升高,太高的血鉀會(huì)造成心臟驟停。
        溫桂蘭
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        宋軍福
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        宋軍福