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      龍忠恒副主任醫(yī)師
      燒傷整形科

      植皮手術(shù)的術(shù)前準備

      閱讀:8.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病人跟醫(yī)生去了解植皮的重要性,或者有哪種必備的選擇,各有什么優(yōu)缺點。醫(yī)生也要準備對供皮區(qū)進行一個評估,評估以后給病人一個最好的皮片的厚薄、大小的選擇,這是一個術(shù)前的評估。術(shù)前的準備的話,包括如果是面積比較大或者還有一些常規(guī)性的圍手術(shù)期的準備,包括無菌的準備,或者是備血、備皮,因為頭皮是最常見的供皮的地方,對下面的創(chuàng)面來說的話,備頭皮這些方面的準備。還有一些創(chuàng)面的準備,如果說創(chuàng)面是有感染、有炎癥的話,那么對植皮術(shù)后的效果,可能帶來一定的影響,所以要全身或者局部進行感染的控制治療。

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        什么是植皮手術(shù),植皮手術(shù)就是有外傷,造成比較大的缺損,或者是體表的腫瘤包塊切除以后,形成比較大的創(chuàng)面,或者是有些燒傷患者,深度燒傷需要通過植皮來進行修復(fù),這就是植皮,這個植皮主要通過的是自體皮的移植,就是要取患者的皮膚來進行移植,而其他人的皮膚在身上是會產(chǎn)生排異反應(yīng)的,不能達到永久的植皮的存活,植皮手術(shù)也分很多,有刃厚皮、中厚皮、全厚皮,還有皮瓣移植,這些不同的方法適用于不同的病情,也各有優(yōu)缺點,簡單說皮片移植是比較簡單易行的,而且適用的范圍也很廣,但是對創(chuàng)面的要求比較高,就是創(chuàng)面要有血循環(huán),否則容易出現(xiàn)皮片的壞死或者感染,但是皮片移植以后只是一個皮膚,沒有皮下的組織,所以愈合以后局部容易形成瘢痕,局部的皮片容易收縮、攣縮,如果說攣縮的程度比較重,那后期整形的效果就不是很好,另外就是皮瓣的移植,皮瓣的移植是帶有皮膚全程和一定的皮下組織甚至于還有帶有肌肉組織,所以它的血循環(huán)是非常好的,可以適用于一些血循環(huán)不太好的一些創(chuàng)面,愈合以后呢形態(tài)和功能都是比較好。
        果磊
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        哪些人適合做植皮手術(shù),舉例子比如嚴重燒傷的患者,嚴重燒傷就是深度燒傷三度燒傷,皮膚的全程甚至皮下組織肌肉都被燒傷,這種情況下不能夠靠自身的組織來修復(fù),通過取其他部位的皮片來進行局部的移植,這樣來修復(fù)創(chuàng)面,這一類大家可以理解;另外一大類,就是局部的腫瘤切除,比如在背部或者是身體的某一個部位,一個大的腫瘤切除以后,留下很大的一個創(chuàng)面,就要在其身體的其他部位取皮膚或者是皮瓣,移植到創(chuàng)面上面達到創(chuàng)面的修復(fù),這是一大類;還有對于一些腫瘤患者、乳腺癌患者,有些中晚期的乳腺癌患者,腫瘤的范圍比較寬,切除的范圍也比較大,切了以后大片的創(chuàng)面暴露,需要用皮片或者是皮瓣來進行移植來修復(fù)它這個創(chuàng)面。
        果磊
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        首先,國家有標準,不同級別的醫(yī)院,收費不一樣;第二,跟燒傷植皮的范圍、深度以及部位也有關(guān)系。所以價格目前沒有辦法量化,只能根據(jù)具體情況分析。因為這里邊它的情況比較復(fù)雜,深度、范圍還有部位,植皮在臉上的部位都不一樣。它牽涉到美容、牽涉到功能,還有在關(guān)節(jié)的部位等。
        賈曉明
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        植皮的話就是從身體的a部位轉(zhuǎn)移到b部位,就是一個植皮。植皮的話,通常都是植自己的皮。當然有時候也會用豬皮,還有用豬皮和異地皮親屬之間共皮的。這個它的免疫原性可能和其他的非稀有血型關(guān)系的抗原性多少還是有距離,近一點的排斥還是少一點。有的是捐獻的皮,捐獻的皮的就是異地皮。異地皮,就是A個體對B個體算是異地皮。用的最多的話就是豬皮,豬皮蓋上去,不是說是豬皮長在上面,實際上是豬的皮貼敷在創(chuàng)面,皮膚的一個半透性的皮膚可以防止細菌的侵入,可以防止水分的蒸發(fā),保護溫度、防止感染,起到一個對創(chuàng)面很好的保護。
        龍忠恒
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