哪些是低位直腸保肛手術前的必須檢查
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
低位直腸保肛手術前的必須檢查：1、直腸指診；2、直腸鏡，也叫纖維腸鏡，是直腸癌的主要檢查和診斷手段；3、影像學檢查，如B超、CT、核磁檢查，PET-CT檢查；4、腫瘤標記物檢查，主要有癌胚抗原和CA19-9，是直腸癌的重要參考指標；5、病理報告；6、一些用以評估手術風險的一般檢查。
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什么情況能做直腸癌保肛手術
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直腸癌手術為何不能保肛
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- 是這樣的你想直腸癌，得了癌要切肯定要有范圍，肯定不能貼著癌切掉，或者當然還有一些癌，就在肛門口了，肯定要切掉一段，至少切掉一兩厘米，那如果說這個人就長在肛門口，離肛門很近了，一切就沒有肛門了，那肯定不能保了，這是第一個，而且還不能離的那近，我們離肛門還要留一段距離，還要留 至少留兩個厘米，為什么呢，你想想看只有肛門口這段皮膚，這一段腸管是有神經(jīng)控制的，是能感覺到 能感覺到大便的，假如大便離肛門還有30厘米，我們沒有感覺的，只有到了肛門口才有感覺，離肛門十個厘米的范圍之內，它就有感覺了，就是能感覺到大便了，如果是留的時間，留的不夠長，甚至沒有，這一段全沒有了，那個感覺大便的，那個腸子一點都沒有了，那怎么辦呢，我們開玩笑說等他感覺有大便，他已經(jīng)拉在褲子上了，拉在褲兜了，屁股眼外頭了感覺有大便了，所以等一感覺有大便了，就拉到外頭了，所以你想那肯定不能保。
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- 我們有過一個病人就是他大便，做完手術以后腸子切的比較多，他又拉稀，然后基本上就，只能一天到晚40歲的人，只能一天到晚躺在床上，站都不能，站就滴滴答答，那怎么辦，過了一段時間哭著來喊我們，求你們了，給我把肛門去掉，給我造個瘺，割個肛門造瘺好辦，貼個袋子，而且還有肛門造瘺是直的，肛門最后腸子是沖上的，他排不出來，肛門跟屁股眼就是一個大坑了，粘糞蛋也粘不住，所以他只能是帶那個尿不濕，老流出來，一會就臭了，所以他就難受，所以說肛門就是說，如果要離肛門太近了，所以就不能保肛，即使保了也不管用，所以就要切除了，但是一方面也是為了，切除范圍夠大 夠安全。
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低位直腸癌保肛手術有哪些
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- 低位直腸癌保肛手術大概可以分成以下兩種情況，第一種情況就是直腸腫瘤切除以后盆腔殘留的直腸大于兩個公分，這種情況就可以選用雙吻合器進行吻合。這個手術是低位直腸癌保肛手術做的最多的、最常見的一種手術方式，并且手術以后病人的肛門是比較健全的。如果直腸殘留的距離低于兩公分不能做雙吻合器溫和的時候，就要選用一些比較少見的手術方式，比如說我們叫做這個Parks手術或者是改良的Bacon手術。
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什么情況直腸癌患者手術可以保肛
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- 直腸癌手術保留肛門總的原則就是，腫瘤距肛門下緣越近，手術過程中保留肛的機會就越小，還有富余腸管的長度較少，腫瘤病期特別晚，肛沒有功能的情況下，保留肛門的機會就小。做完手術以后肛門能不能達到一定的控便功能，這也是非常重要的。
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哪些直腸癌患者可以行保肛手術
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- 以下直腸癌患者可以進行保肛手術：
一、腫瘤的下緣距離肛門超過5厘米以上的直腸癌都可以進行保肛手術；
二、腫瘤的下緣距離肛門5厘米以下的，首先要評估肛門的功能，肛門功能如果很差，進行超低位保肛后患者會出現(xiàn)排便次數(shù)明顯增多，20～30次/天，這時保肛的意義就不大，而對于位置很低，腫瘤的下緣距離肛門3～5厘米，且位于直腸后壁的患者，根據(jù)外科醫(yī)生的手術技巧還有患者的情況，可以考慮先進行新輔助放化療，使腫瘤縮小、降級，這時再進行超低位保肛。
隨著腹腔鏡手術的開展，大大增加了超低位保肛的手術率，但手術團隊以及醫(yī)生的水平很重要。總體而言，5厘米以上的保肛很多醫(yī)院都可以做，5厘米以下的保肛就要采取謹慎的態(tài)度，適合保肛的、肛門功能好的盡量保肛，如果肛門功能術前評估比較差，腫瘤分化程度比較差，強行保肛可能會增加復發(fā)率，意義就不大。
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