原發(fā)性開(kāi)角型青光眼如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼主要是以藥物治療為主。藥物治療包括4個(gè)類型:1 是前列腺素類藥物;2 是貝塔受體阻滯劑類的藥物;3 是阿爾法受體激動(dòng)劑類的藥物;4 是碳酸酐酶抑制劑的藥物;藥物只要能夠達(dá)到這個(gè)患者的理想的眼壓,讓視野和視神經(jīng)的損害停下來(lái)就可以,如果藥物控制不了,還需要手術(shù)來(lái)治療。手術(shù)的2種方案:一種是濾過(guò)性手術(shù),人為地建一個(gè)通道讓這個(gè)房水流出去;二是重建他的生理結(jié)構(gòu),是新興的手術(shù)方式叫做微創(chuàng)青光眼手術(shù)。
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原發(fā)性開(kāi)角型青光眼有哪些癥狀
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- 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的癥狀:以往我國(guó)青光眼是以原發(fā)性閉角型青光眼居多,那么現(xiàn)在隨著我們用眼的增多,近視患者的增加,患者的眼軸增長(zhǎng),從而原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的人數(shù)逐漸增加,而原發(fā)性閉角型青光眼的人數(shù)逐漸減少,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者并沒(méi)有明顯的感覺(jué),有的人會(huì)覺(jué)得眼脹,有的人因?yàn)檠蹓菏侵饾u升高的,所以他沒(méi)有任何眼脹痛、視力下降、虹視、霧視的感覺(jué),因?yàn)樗纳眢w已經(jīng)耐受了,等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是晚期,出現(xiàn)了明顯的視野缺損,甚至出現(xiàn)了視神經(jīng)的萎縮、管狀視野。
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張海芳
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如何早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼
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張海芳
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什么是開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼
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- 開(kāi)角型青光眼指眼壓升高時(shí)房角是開(kāi)放的,而原發(fā)性閉角型青光眼是指眼壓升高時(shí)房角是關(guān)閉的。開(kāi)角型青光眼指的是眼壓升高時(shí),房角是開(kāi)放的,患者同時(shí)要合并有視神經(jīng)、青光眼性的視神經(jīng)缺損和視野缺損,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的患者的眼壓常常是在40毫米汞柱以下。原發(fā)性閉角型青光眼是指眼壓升高時(shí)房角是關(guān)閉的,患者眼壓升高時(shí)常伴有眼睛充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔增大、晶狀體輕度混濁、視神眼底可以看到視網(wǎng)膜動(dòng)脈的活動(dòng)。
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張海芳
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開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別
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- 開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別在于:
開(kāi)角型青光眼是各種原因引起小梁網(wǎng)房水排出系統(tǒng)堵塞,其房角開(kāi)放,患者的前房加深,沒(méi)有遠(yuǎn)視眼和小眼球的情況。由于小梁網(wǎng)排出系統(tǒng)受阻導(dǎo)致的眼壓升高臨床上需要先采取藥物治療,用降眼壓的眼藥水控制眼壓,如果用兩種甚至三種降壓藥物都不能控制到理想眼壓情況下,才會(huì)考慮手術(shù)治療,所以手術(shù)治療不是開(kāi)角型青光眼的首選。
閉角型青光眼是由于患者本身解剖異常引起,這部分患者存在遠(yuǎn)視眼、淺前房、窄房角、小眼球等情況,由于其前房特別狹窄,房角有明顯的擁堵,隨著白內(nèi)障的出現(xiàn),房角會(huì)進(jìn)一步堵塞,影響房水流出,這類患者無(wú)論是急性閉角型青光眼,還是慢性閉角型青光眼,都應(yīng)該在眼壓控制到正常的情況下,盡快安排手術(shù)治療。因此手術(shù)治療是閉角型青光眼的首選。
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如何在臨床上診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼
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- 診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的要點(diǎn)如下:
第一、患者的癥狀,患者有時(shí)會(huì)有眼睛輕微脹痛,有時(shí)沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀。
第二、患者的眼壓,患者眼壓是升高的,但是一般小于等于40毫米汞柱。
第三、眼底檢查可檢查到杯盤比的增大,正常的杯盤比的比例是小于等于0.5,原發(fā)性開(kāi)角型患者的杯盤比會(huì)超過(guò)0.5。
第四、通過(guò)視野的檢查,可發(fā)現(xiàn)典型的青光眼的視野缺損,比如:早期的鼻側(cè)階梯和中心暗點(diǎn),還有弓形視野缺損和環(huán)形視野缺損。
第五、通過(guò)超聲生物顯微鏡和房角檢查,可以確定患者的房角是開(kāi)放狀態(tài)還是關(guān)閉狀態(tài)。
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張海芳
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什么是開(kāi)角型青光眼
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- 開(kāi)角型青光眼也稱為慢性單純性青光眼,這類青光眼也比較常見(jiàn),多見(jiàn)于中年人以上,青年人也可以發(fā)生。常常是雙側(cè)性起病比較慢,眼壓會(huì)逐漸升高,房角始終保持開(kāi)放,一般沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,往往到晚期視力和視野有顯著損害時(shí),才會(huì)被發(fā)現(xiàn)因此早期診斷非常重要。開(kāi)角型青光眼,發(fā)病初期沒(méi)有明顯的不適,當(dāng)發(fā)展到一定程度才會(huì)感覺(jué)到有輕微的頭疼、眼痛、事物模糊或者是虹視等。經(jīng)休息后常常能自行消失,一般容易誤診為視力疲勞所致,中心視力也可以長(zhǎng)期維持,長(zhǎng)時(shí)間不變,但視野可以很早出現(xiàn)缺損,最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫,視神經(jīng)逐漸萎縮,視野逐漸縮小、消失、甚至失明,整個(gè)病程中,外眼沒(méi)有明顯的體征,僅在晚期瞳孔有輕度的擴(kuò)大,虹膜萎縮。
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張愛(ài)慧