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      張民副主任醫(yī)師
      骨科

      膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      大家好,經(jīng)常有患者會(huì)說(shuō)在膝關(guān)節(jié)的后方,摸到一個(gè)囊腫,不知道是什么回事,來(lái)醫(yī)院就診,當(dāng)他感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)有酸脹的感覺(jué),走路多時(shí)、小腿憋脹時(shí)做B超和核磁可以明確,是一個(gè)腘窩囊腫,而且體積比較大時(shí),醫(yī)生就會(huì)建議手術(shù)切除,因?yàn)榇┐掏螛?biāo)不治本,還會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)方式一般分兩種:傳統(tǒng)的切除手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)刨除手術(shù)。我們建議患者,可以采取關(guān)節(jié)鏡下刨除手術(shù),第一創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,第二可以同時(shí)處理,關(guān)節(jié)內(nèi)病變,第三可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)腔,與半膜肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙形成雙向流動(dòng),不易復(fù)發(fā);如果單純的穿刺,非常容易復(fù)發(fā);如果傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié),切除腘窩囊腫,如果內(nèi)口完全縫扎,復(fù)發(fā)率也比較低,如果沒(méi)有完全結(jié)扎,復(fù)發(fā)率還是很高的,況且病人會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的粘連,我們覺(jué)得現(xiàn)在,隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡下切除腘窩囊腫,已越來(lái)越普及,越來(lái)越給患者接受。

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        大家好,經(jīng)常有患者來(lái)到我們的診室,說(shuō)在膝關(guān)節(jié)的后方可以摸到一個(gè)腫塊,不知道是良性的,還是惡性的,不疼、不癢。我們一般稱之為腘窩囊腫,腘窩囊腫是由于關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的,與皮膚不粘連,我們??梢悦揭粋€(gè)雞蛋大小或者是一個(gè)花生大小的囊腫。這種病人往往敘述早期走路多了,就會(huì)囊腫變大,走路少囊腫會(huì)變小。是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,比如說(shuō)軟骨損傷,半月板損傷,滑膜增生,游離體形成導(dǎo)致的。異常關(guān)節(jié)液增多,通過(guò)半腱肌,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的腱鞘之間液體進(jìn)入囊腫。這種病人早期沒(méi)有任何癥狀,我們可以簡(jiǎn)單地分為,0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí),只有在2級(jí)、3級(jí)病人走路多時(shí),有小腿的憋脹、酸脹感,我們才考慮進(jìn)行治療;在早期0級(jí)、1級(jí),我們不建議手術(shù)治療,只是建議病人多休息,這種囊腫是良性的,大可不必?fù)?dān)心 ,不會(huì)惡變。
        張民
      • 腘窩囊腫如何治療 閱讀:10w+
        大家好,經(jīng)常有患者會(huì)在自己的膝關(guān)節(jié)后方摸到一個(gè)阻物,我們一般稱之為腘窩囊腫,是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)了異常分泌多的關(guān)節(jié)液,通過(guò)半膜肌,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的間隙,進(jìn)入腘窩內(nèi),形成腘窩囊腫。腘窩囊腫我們分級(jí),0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。只有在有癥狀,有小腿憋脹,走路多時(shí)關(guān)節(jié)不適,才去做手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是切開(kāi),切除腘窩囊腫,這種方法,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能容易受限,關(guān)節(jié)后方容易粘連 ;比較好的方法是由關(guān)節(jié)鏡來(lái)進(jìn)行,腘窩囊腫的切除,首先通過(guò)關(guān)節(jié)鏡處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,比如說(shuō)軟骨損傷、半月板損傷、滑膜增生,之后通過(guò)關(guān)節(jié)鏡,一個(gè)微創(chuàng)的小切口進(jìn)入到后內(nèi)關(guān)節(jié)腔,找到半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙進(jìn)入囊腔,將囊腔進(jìn)行刨除;把內(nèi)口進(jìn)行擴(kuò)大,形成一個(gè)雙向流動(dòng),同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變,病人不容易復(fù)發(fā),而且術(shù)后恢復(fù)非常快,第二天就可以下地,自如的行走。
        張民
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        這個(gè)關(guān)節(jié)是在我們的整個(gè)腿的中心部分的,由前至后關(guān)節(jié)液從髕骨向股骨和脛骨之間的關(guān)節(jié)間隙,一直向腘窩我們關(guān)節(jié)囊的后方,會(huì)向它一直傳遞過(guò)去,在膝關(guān)節(jié)后方有一個(gè)腘肌腱裂孔,如果說(shuō)關(guān)節(jié)積液太多,它會(huì)從關(guān)節(jié)囊的反則部邊緣這個(gè)地方,關(guān)節(jié)囊承受不了它會(huì)破裂,破裂了以后,這個(gè)地方關(guān)節(jié)囊是最薄弱的,一旦發(fā)生破裂關(guān)節(jié)里的液體,它就會(huì)像黃河之水一樣的跑到關(guān)節(jié)的后面去,順著我們的肌肉間隙一直擴(kuò)散,然后在腘窩部位就可以摸到一個(gè)囊腫。這個(gè)時(shí)候需要做的事情是清理掉關(guān)節(jié)內(nèi)的積液,讓它關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力下降,然后對(duì)囊腫的囊壁進(jìn)行清理和刨削,然后能夠讓關(guān)節(jié)外的這些液體回流到關(guān)節(jié)內(nèi),使囊腫自然愈合。
        王麗華
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        膝關(guān)節(jié)的清理術(shù)就是關(guān)節(jié)鏡,以前喜歡用關(guān)節(jié)鏡去做關(guān)節(jié)的清理,關(guān)節(jié)清理只有兩個(gè)目的,就是把我們磨的很粗糙不平的膝關(guān)節(jié)表面進(jìn)行一次打磨平整,另外軟骨退變的膝關(guān)節(jié),它的半月板也會(huì)蛻變,所以半月板也可以進(jìn)行修整和縫合。可能有一部分膝關(guān)節(jié)患者的關(guān)節(jié)里有游離體,就是關(guān)節(jié)里有關(guān)機(jī)鎖,清理的時(shí)候也可順便把這些游離體清除掉。
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        膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的注意事項(xiàng)包括: 1、預(yù)防術(shù)后的血栓,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生血栓的幾率比髖關(guān)節(jié)術(shù)后的幾率要高,并且有少數(shù)病人出現(xiàn)血栓以后,隨著血液的運(yùn)行,栓塞到肺部、腦部,都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。 2、翻修的手術(shù)會(huì)稍微久一些,所以膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)后,要保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)都處于最佳的時(shí)候。 3、術(shù)后的鍛煉,對(duì)于術(shù)后的功能恢復(fù)非常重要。
        董克芳