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      張民副主任醫(yī)師
      骨科

      脛骨高位截骨術(shù)后變薄的軟骨可以再生嗎

      閱讀:4.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      大家好,隨著人們就醫(yī)越來越早,有些膝關(guān)節(jié)疼痛的患者接受了脛骨高位截骨術(shù)的手術(shù)方式。手術(shù)方式可以使患者內(nèi)側(cè)疼痛消失,把負(fù)重力線轉(zhuǎn)移到中間或者偏外側(cè),把內(nèi)側(cè)變薄的甚至是磨損掉的軟骨不再受壓。大多數(shù)的證據(jù)表明,不再受壓的軟骨,通過力學(xué)環(huán)境的改變可以再生;再生的軟骨是可以稱之為類透明軟骨的。我們知道正常的軟骨是叫透明軟骨,透明軟骨非常光滑,也比較厚韌性很強(qiáng),新生的軟骨,不像正常透明軟骨那樣厚,韌性那樣強(qiáng),但是依然可以起到軟骨的作用,我們稱之為類透明軟骨。大量的證據(jù)表明,通過截骨手術(shù),可以使變薄的軟骨再生,從而消除內(nèi)側(cè)的疼痛,內(nèi)側(cè)的疼痛消失,逐漸的可以使關(guān)節(jié)間隙變寬,可以使內(nèi)側(cè)半月板回彈,回到內(nèi)側(cè)間隙中。這也就是為什么脛骨高位截骨術(shù) ,可以使越來越多的患者解除內(nèi)側(cè)的疼痛,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動的原因。這個手術(shù)不打開關(guān)節(jié),非常容易被患者接受,恢復(fù)也非常快。

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        喬鋒
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        大家好,經(jīng)常有患者來找我們,說:“我才不到40歲,就開始出現(xiàn)了O型腿”,而且有些患者會說,我的家里好幾個人都是相似的,這說明它的發(fā)生,并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致,可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人,比較年輕,對活動要求也比較高,我們認(rèn)為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人,做完脛骨截骨高位截骨,使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓,把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè),可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進(jìn)行操作,是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步,這樣的病人,做完脛骨高位截骨術(shù)以后,可以最大程度的 恢復(fù)運(yùn)動能力,生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨,也受到了損傷,可以再考慮,做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了,對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人,是一個非常好的方式,可以推遲或者避免進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折,把它撐開,把力線恢復(fù)到中間,或者是外側(cè),使疼痛完全消失。
        張民
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        季成
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        喬鋒
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        喬鋒
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        基本上可以歸納為兩點(diǎn),第一個很年輕的羅圈腿,20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結(jié)束,變成羅圈腿,病人那個時候還感覺不到腿疼,只是感覺腿不好看。但是對醫(yī)生來講,醫(yī)生不關(guān)注你的腿好不好看,只是覺得膝蓋的負(fù)重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話,體重大部分都得壓到內(nèi)側(cè),內(nèi)側(cè)磨損非??於鈧?cè)基本就不太磨損。如果負(fù)重不平衡的話,別人可能60多歲70歲關(guān)節(jié)才磨壞,羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側(cè)磨壞 ,磨壞的結(jié)果是可能需要換關(guān)節(jié),換關(guān)節(jié)對病人來講是 一個非常大的創(chuàng)傷 而且換完關(guān)節(jié)以后效果也不好,病人也受很大痛苦。像這樣病人的話,建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時磨,也就是說同時磨的話,病人的關(guān)節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時候,羅圈腿不是很厲害,或者羅圈腿當(dāng)時沒有處理,慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后,越來越厲害。羅圈腿加重,負(fù)重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話,可能羅圈腿越來越厲害,羅圈腿越厲害,對內(nèi)側(cè)的磨損會越來越加重,內(nèi)側(cè)磨損越來越加重,導(dǎo)致羅圈腿進(jìn)一步加重,惡性循環(huán)。羅圈腿導(dǎo)致內(nèi)側(cè)磨損加重 ,內(nèi)側(cè)磨損加重,進(jìn)一步導(dǎo)致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對比較輕,或者這個病人還想著回去還得干活 ,下地還得干重體力活,這樣的標(biāo)準(zhǔn)換關(guān)節(jié)是不適合的,可以選擇脛骨高位截骨, 矯正內(nèi)翻畸形以后,改善它的步態(tài),緩解的疼痛,可以延時換關(guān)節(jié) ,甚至可以避免換關(guān)節(jié),這就是他兩個適應(yīng)癥。
        喬鋒