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      李超副主任醫(yī)師
      感染內科

      對流行性腮腺炎的認識誤區(qū)有哪些

      閱讀:3.87w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      是只有兒童或青少年才會患“流腮”?事實上,成人也會感染腮腺炎病毒,發(fā)生“流腮”的。而且成人一旦感染“流腮”它的癥狀往往會更嚴重可能會患有全是的并發(fā)癥,像腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎,更需及時的找相關專業(yè)醫(yī)生進行處理。另外一個就是“流腮”只發(fā)生于腮腺?事實上,不僅是腮腺,頜下腺也可波及。有時患者首先表現為頜下區(qū)的腫大,然后才出現腮腺區(qū)的腫大,或者是沒有腮腺的腫大僅僅表現為頜下腺的腫大。還有就是打過“流腮”疫苗就不會再感染“流腮”了?近年來,“流腮”疫苗在兒童期的普遍預防接種,使“流腮”大面積爆發(fā)的可能性降大大降低,但這并非意謂所有接種者從此就可高枕無憂。事實上,我們也可以發(fā)現仍有少部分接種過疫苗的人仍然會感染“流腮” 檢驗結果血清淀粉酶正常,就排除“流腮”我們知道血清淀粉酶檢查是臨床上診斷“流腮”一個重要的輔助檢查手段,但是在疾病的早期未必就能顯示異常升高。因此,對于血清淀粉酶檢查正常的可疑“流腮”患者,應進一步檢查血清補體結合試驗,并嚴密觀察病情發(fā)展情況。

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        李超
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        第一、癥狀性腮腺腫大在糖尿病,營養(yǎng)不良,慢性肝病中,或應用某些藥物如碘化物,保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。第二、其他病毒所引起的腮腺炎已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純皰疹病毒,淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒,巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統(tǒng)癥狀,需作病原學診斷。第三、其他原因所致的腮腺腫大如過敏性腮腺炎,腮腺導管阻塞,均有反復發(fā)作史,且腫大突然,消腫迅速,單純性腮腺腫大多見于青春期男性,因其功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。第四、其他病毒所致的腦膜腦炎腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可借助于上述血清學檢查,病毒分離以及流行病學調查來確診。
        李超
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        第一、個人衛(wèi)生習慣。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,做到“四勤一多”:勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。這是常見的腮腺炎的預防方法。第二、如發(fā)現異常癥狀,可及早治療。一旦發(fā)現孩子患疑似流腮的情況,有發(fā)熱或者出現上呼吸道癥狀時,應及時到醫(yī)院就診,有利于早期診斷。第三、接種疫苗。流行性腮腺炎是疫苗可以預防的疾病,接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效的方法,兒童應按時完成預防接種,1歲半時接種一針,6歲接種一針。15歲以下兒童均可以接種。目前有麻腮疫苗、麻風腮疫苗。第四、呼吸道疾病流行期間,出行要慎重。這也是流行性腮腺炎的預防方法,在呼吸道疾病流行期間,盡量減少到人員擁擠的公共場所;出門時,應戴口罩,尤其在公交車上。
        李超
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        一般來說它起病大多較急,無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39度以上,成人患者一般比較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、張口咀嚼時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1到4天累及對側,雙側腫脹者約占百分之75。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1到3天到達高峰,持續(xù)4到5天逐漸消退而回復正常。全程約10到14天。
        李超
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        流行性腮腺炎俗稱痄腮是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,患者多為兒童及青少年,以腮腺腫脹疼痛為主要臨床特征該病為病毒感染所致,目前無特效的藥物可用主要以對癥治療為主,一旦發(fā)現就應該隔離治療休學休息,注意保持口腔的清潔衛(wèi)生清淡飲食忌食酸性食物,多喝開水適當補充營養(yǎng)物質,患兒如果出現嚴重的頭痛發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥,如果睪丸腫大疼痛,可局部冰敷或者用睪丸托支撐,如果有胰腺炎應該禁食補充水分和電解質,維持內環(huán)境穩(wěn)定,腮腺腫大的局部可以外服消炎膏,其實傳染病最重要的是以防為主,接種疫苗是最有效的保護方法。
        王芳
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        流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,常在幼兒園及學校中流行以五歲到15歲左右的兒童較多見,一次感染后可獲得終身免疫。最常見的癥狀是腮腺腫大和疼痛,以呼吸道飛沫傳播為主全年均可發(fā)生,以冬春季節(jié)多見人是該病毒的唯一宿主,腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源,患者在腮腺腫大前6天到發(fā)病后五天或者更長時間內均可排毒,所以我們要做到早發(fā)現早隔離早治療早預防,一般隔離至其腮腺腫脹完全消失為止,接種疫苗可對寶寶起到良好的保護作用,避免孩子患上流行性腮腺炎,另外就是要注意鍛煉身體增強體質提高免疫力,不要和生病的患兒接觸流行病流行期間,盡量少去人群擁擠空氣不流通的場所。
        王芳