什么樣的患者需要做玻璃體切割手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
做玻璃體切割手術(shù)主要分為以下幾大類：第一、玻璃體出血，這是玻璃體切割手術(shù)的主要的適應(yīng)證；第二、球內(nèi)異物，就是外傷眼睛因?yàn)楫愇镞M(jìn)入眼內(nèi)，到達(dá)視網(wǎng)膜上，在玻璃體腔里
也是需要通過(guò)玻璃體切割手術(shù)來(lái)取出異物；第三、視網(wǎng)膜脫離；第四、眼內(nèi)炎；第五、外傷導(dǎo)致晶體掉入玻璃體腔和視網(wǎng)膜上有寄生蟲。
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玻璃體切割手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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因?yàn)楝F(xiàn)在的玻璃體切割手術(shù)是微創(chuàng)的，是做3個(gè)1毫米的小切口來(lái)完成手術(shù)，術(shù)后稍微輕壓一下傷口，就會(huì)成閉合狀態(tài)，甚至是不縫線、不拆線。所以，玻璃體切割手術(shù)對(duì)外表沒(méi)有影響，關(guān)鍵的操作就是在眼球里、非常精細(xì)，這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了，風(fēng)險(xiǎn)是不大的。玻璃體切割手術(shù)愈后和術(shù)后并發(fā)癥完全取決于來(lái)手術(shù)時(shí)的病程重不重。如在該做的時(shí)候，及時(shí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就是不大的，且愈后效果也較好。
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以恢復(fù)光的通透性或者切除玻璃，減輕或者緩解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽扯。
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玻璃體切割術(shù)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
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哪一種程度的視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行玻璃體切割
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視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度分成了1~5期，一期是指的在有血管期和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，二期是這條分界線增寬隆起形成一個(gè)幾樣結(jié)構(gòu)，叫二期病變。三期病變，就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖，使得幾遍紅增高，我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變，4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b，不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。
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首先玻璃體切割手術(shù)需要全麻，就需要評(píng)估全麻的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前要請(qǐng)兒科和麻醉科會(huì)診來(lái)評(píng)估孩子的全身風(fēng)險(xiǎn)。如果對(duì)于孩子心肺功能不全的，全麻風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)還是比較大的。第二，要評(píng)估一下眼部風(fēng)險(xiǎn)，玻璃體切割術(shù)用于4B期或者5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對(duì)于5期的視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，視網(wǎng)膜已經(jīng)全脫離了，做玻璃切割手術(shù)操作很困難，手術(shù)以后能不能復(fù)位，還要看看手術(shù)臺(tái)上有沒(méi)有出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，最后的結(jié)局，眼球往往是萎縮的，所以對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，不管是從全身，還是從眼部來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)都很高。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度，把它分成了5期，那么只有到4期和5期的時(shí)候，激光治療、冷凍治療或者是玻璃體腔注藥治療都不能奏效，可能需要采用玻璃體切割手術(shù)。那么玻璃體切割手術(shù)對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，第一個(gè)是操作非常困難，第二個(gè)是愈后很差，所以盡量的做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不讓病變進(jìn)展到嚴(yán)重的程度再進(jìn)行治療。玻璃體切割手術(shù)即便是孩子能夠完成，然后視網(wǎng)膜能夠復(fù)位，那么對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)他的視功能力也是不好的。現(xiàn)在據(jù)統(tǒng)計(jì)5期的玻璃體切割時(shí)候，視網(wǎng)膜的復(fù)位率大概能到20%左右，復(fù)位了以后也只有4%左右的孩子視力能到0.1，所以對(duì)孩子來(lái)說(shuō)影響非常大，基本上到5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，最后的結(jié)果都是致盲。
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馬清敏
